Fremmødeplan og vagtbyt, Intensivt afsnit

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Formålet med vejledningen "Fremmødeplan og vagtbyt på intensiv afdeling" er, at sikre den bedst mulige bemanding på et hvert givent tidspunkt. Dette er med udgangspunkt i patienttyngden/situtionen i afdelingen og med hensyntagen til de ansattes privat/arbejdsliv.
Ideelt set fordeles personalet i vagterne under hensyntagen til kontinuiteten i plejen, men fremfor alt, i forhold til kompetencerne hos personalet.
Formålet med vejledningen er ligeledes, at sygeplejersker der foretager vagtbytte opnår en forståelse for hvilke hensyn der skal tages i forbindelse med et vagtbytte, således at Arbejdsmiljøloven overholdes.

Målgrupper og anvendelsesområde
Ansvarshavende sygeplejersker/ sygeplejersker med ansvar for dækning af vagter/vagtbytte på intensivt afsnit.
Alle sygeplejersker på intensivt afsnit, der gerne vil bytte vagter.

Definitioner
Spidsbelastninger kan være perioder med:
- Flere opgaver med høj tyngde (patienter i isolation, delirøse og udadreagerende patienter, CRRT behandlinger) end der er personaleressourcer
- Behov for større intensivkapacitet end berammet.
Timelønnet: Intensiv specialuddannet sygeplejerske - ansat enten af afsnittet eller af vikarkorpset.
Kyndig sygeplejerske: Intensiv specialuddannet sygeplejerske samt funktion som ansvarshavende.
Kompetent sygeplejerske: Intensiv specialuddannet sygeplejerske.
Sygeplejersker: Sygeplejersker der er igang med intensiv specieluddannelse.

Fremgangsmåde
Afdelingssygeplejerske, klinisk koordinator og den ansvarshavende sygeplejerske er ansvarlig for at fremmødet af sygeplersker stemmer overens med kompetencer og afdelingens belægning ud fra følgende principper:
- Sygdom eller spidsbelastninger dækkes under hensyntagen til afdelingens belægning. Det kan således skønnes ikke at være nødvendigt at dække vagter ved sygdom.
- Der tages hensyn til behovet for forskellige kompetencer/ressourcer på det gældende tidspunkt.
- Vagter dækkes dels af ventilatører, timelønnede og vikarer tilknyttet afdelingen, dels af afdelingens eget personale.
- Vagtdækning foretages først og fremmest ved at spørge personale, der allerede er på arbejde, dernæst ved at sende sms til timelønnede, vikarer eller ventilatører. Der kan laves facebook opslag samt sendes sms til enkeltpersoner under hensyntagende til privatliv.
- Når flere vagter skal dækkes er prioriteringen først nattevagt, dernæst aftenvagter. Dagvagter prioriteres som det sidste.
- Ledelsen vil så vidt muligt undgå at pålægge vagter.
Afspadsering:
- Ved lav belægning vurderes muligheden for afspadsering blandt personalet
- Det er den enkelte sygeplejerskes ansvar at afspadsere afhængigt af mulige afspadseringstimer
Vagtbytte:
- Alle vagtbyt skal godkendes af afdelingssygeplejersken/vagtplanlægger eller ansvarshavende, idet vagterne fra start er planlagt mest hensigtsmæssigt ift kompetencer og ressourcer. Når vagtbyt godkendes, skrives initialer i mappen.
- Sygeplejerskerne på intensivt afsnit har selv ansvar for at bytte vagter, inden for samme kompetenceniveau. Undtagelsesvis kan den ansvarshavende godkende byt på tværs af kompetenceniveauer, så længe bemandingen er forsvarlig og alle funktioner kan dækkes. Det er en individuel vurdering. Et byt kan ikke godkendes før der er lavet et modbyt.
- Arbejdsmiljøloven siger, at der skal være mindst 11 timer mellem to vagter. Der er en lokalaftale på intensivt afsnit, hvor denne regel maximalt kan fraviges fire gange på fire uger. 
- Hviletiden på 11 timer må kun nedsættes til 8 timers hvil mellem D/N og A/D
- Der kan max. arbejdes 6 dage i træk (under uddannelse 7 dage).
- Der kan IKKE byttes på tværs af en normperiode.
- Der kan ikke byttes, så en vagt overskrider 12 timer.
Ansvar og organisering
Bemanding til 14, 12 eller 10 intensive patienter er som følger:
###TABEL_1###
Heraf:
- Mindst 6 specialuddannede sygeplejersker (kyndige +, kyndige og kompetente)
- To kyndige sygeplejersker, der kan være ansvarshavende.
- 3 kompetente sygeplejersker.
- Max 1 ventilatør, SoSu ass, som har en sygeplejerske som back-up.
- Max 1 timelønnet.
Det er afsnitsledelsens ansvar, i samarbejde med vagtplanlægger, at bemandingen i afdelingen er tilstrækkelig.
Ved afdelingssygeplejerskens fravær, har koordinator eller den ansvarshavende sygeplejerske ansvaret for, at vagtplanen hænger sammen.
Der kan i særlige, velovervejede tilfælde, afviges fra den ideelle bemanding. Det er den ansvarshavende, i den enkelte situation, der afgør om bemandingen er forsvarlig.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Se endvidere:
Kompetencebeskrivelser for intensiv sygeplejersker.
Intensivt afsnits stillingsbeskrivelser for ansvarshavende sygeplejersker, sygeplejersker, timelønnet og SOSU-asistenter.

Bilag