Arbejdstest Kardiologi MA41

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger i Kardiologisk Ambulatorium MA 41

Definitioner

Fremgangsmåde
Kort om arbejdstest
Cykeltest foretages med stigende fysisk belastning under løbende EKG-overvågning og blodtryksmåling som udgangspunkt indtil symptomlimiteret maksimum. 
Sensitivitet: max. 60 %, specificitet: max. 90 % 
Indikationer for arbejdstest: 
- Vurdering ifm. hjerterehab./genoptræningsplan: typisk ³ 1 uge efter PCI ved AKS
- Anstrengelsesudløst hjertebanken, dyspnø, svimmelhed/synkope
- Afklaring af arytmi (ventrikulær/atrial) og evt. hos patienter med arytmogen højre ventrikel kardiomyopati (ARVC)
- Kronotrop inkompetence (manglende fysiologisk stigning i HF under arbejde)
- Strukturelle hjertesygdomme inkl. formodet asymptomatisk hjerteklapsygdom (især aortastenose)
- Erhvervskørekort: krav om METS* ³ 5 hos erhvervschauffører med stabil IHD
- Behandlingseffekt af antianginøs medicin
- Præoperativ risikovurdering
- Evt. iskæmivurdering hos selekterede patienter, som ikke kan eller ønsker billeddiagnostiske undersøgelsesmetoder (hjerte-CT, perfusions-MR eller Rb-PET af hjertet)
Begrænsninger for arbejdstest: 
- Hvile-ekg-relaterede: LBBB, svær hypertrofi, digoxin-behandling (Cohns effekt), paceslag (pacemaker)
- Patientrelaterede moderat-svær claudicatio, kol/astma, fedme
- Kvindeligt køn: falsk negative/positive ST-depressioner
Komplikationer: 
Risiko for alvorlige komplikationer er < 1/10 000, hvis kontraindikationer (se længere nede) og forsigtighedsregler respekteres. 
###TABEL_1###
OBS:

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Vejledende retningslinjer for klinisk arbeidstest i relation til iskæmisk hjertesygdom, Dansk Cardiologisk Selskab (2001).
- Holdningspapir om arbejdstest, Dansk Cardiologisk Selskab (2019)
- Arbejds-EKG, Lægehåndbogen (2021).
- Pocket guide to Stress testing, Edward K. Chung et al. (1997). Blackwell Science. USA

Bilag
Bilag 1.Eksempel journalnotat
Bilag 2: Relation mellem mekanisk belastning (W) og iltoptagelse (l/min) på ergometercykel
Bilag 3: Iltoptagelse/kg/min og METS ved 100 W