Mammaabsces

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Definitioner
Mastit med abscesdannelse.

Fremgangsmåde
Forekomst
0,1-0,3 % af ammende. (5- 11 % af kvinder med mastit har absces (1)).
Klinik
Som mastit. Fluktuation. Rødmen kan være mere lokal.
Alment påvirket tilstand kan indikere absces. Hyppigste årsag til infektion er S. aureus. Optræder typisk 6-8 dage efter infektiøs mastit. 
Behandling
Ultralydsscanning med anlæggelse af dræn/aspiration (også i vagten ved akut påvirket pt.).
Podning D+R på aspirat.
Skylning 6 gange dgl med 10-20 ml sterilt NaCl til klart skyllevand (4).
Ultralydsafd. kontrolscanner efter 3-4 dage.
Ultralydsafd. tager stilling til om dræn kan seponeres, hvis ikke, da ny scanning efter 3-4 dage.
Behandlingsvarighed oftest ½-1 uge.
Der er ikke indikation for behandling med antibiotika, med mindre patienten er alment påvirket under behandling med dræn/aspiration. I så fald behandles med tabl Diclocil 1g x 4 i 7 dage (ændres evt efter dyrkningssvar).
Et alternativ er Cloxacillin 1 g x 4 eller Cloxacillin 2 g x 3
Se iøvrigt Mastitis
Ved manglende effekt af ovennævnte skal pt. viderehenvises til Mammakirurgisk afd. CE, Rigshospitalet, som bl.a. ofte vil foretage biopsi for at udelukke malignitet. (Telefonnummer i dagtid ###TELEFON###)

Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
- Mass, S. Breastpain: Engorgment, nipple pain and mastitis. Clinical Obst and Gynecology: 2004; 47(3):676-682. (abstract mangler)
- Afdelingsinstruks om mastit, Juliane Marie Centeret. Obstetrisk klinik. Rev: 25-01-2005
- Komiteen for Sundhedsoplysningen. Sundhedsstyrelsen. Pjece "Amning". 2004. (pdf)
- Afdelingsinstruks om mastit, Mamma - og endokrinologisk afd. CE, RH.
Se også
Cochrane:
- Interventions for promoting the initiation of breastfeeding
- Optimal duration of exclusive breastfeeding
- Early postnatal discharge from hospital for healthy mothers and term infants

Akkrediteringsstandarder

Bilag