Hepatitis B vaccine - Anvendelse for personalet i gynækologisk/obstetrisk afdeling Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål At tilbyde vaccination mod hepatitis B til sundhedsfagligt personale og andre, der i forbindelse med deres arbejde er i risiko for stikuheld eller anden eksposition for blod og vævsvæsker. Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen vedrører personale på gynækologisk/obstetrisk afdeling Definitioner Sundhedsfagligt personale: Alt personale, der varetager opgaver med pleje, undersøgelser og behandling. Fremgangsmåde Hepatitis B smitterisikoen har i de senere år været meget ringe hos dansk hospitalspersonale, og er ikke øget i forhold til almenbefolkningen. Der er derfor ikke grundlag for generel vaccination af hospitalspersonale. Efter Sundhedsstyrelsens anbefaling bør imidlertid enkelte personalegrupper tilbydes: Vaccinationsprincipper 1. Før eksposition (f.eks. ved ansættelse) af personale i stillinger med kendt risiko for hepatitis B eksposition 2. Efter eksposition hos alle andre ansatte, der under arbejde menes udsat for smitte (f.eks. stik med nål anvendt til formodet smitsom patient) 1. VACCINATION FØR EKSPOSITION Det drejer sig om personale, der har en væsentlig risiko for smitteoverførsel og stiklæsioner, f.eks. ved stik- eller skæreulykke med blodforurenede kanyle, knive m.v. (jvf. Sundhedsstyrelsens vejledning om HIV og Hepatitis B og V virus 2013, punkt 2.6 - Personalegrupper, side 26). Det drejer sig i gyn/obs specifikt om følgende personalegrupper: - Læger - Jordemødre der arbejder på fødeafsnittet - Plejepersonale på operationsgangen De involverede afdelinger bør sikre en procedure, således at alle nævnte grupper ved ansættelsen spørges om forudgående vaccination samt sikre vaccination for de, der måtte mangle Praktisk fremgangsmåde - Vaccinationstilbuddet er frivilligt - Vaccinationen omfatter i alt 3 vaccinationer: 0, 1 og 6 mdr. - Vaccinationen rekvireres fra Apoteket efter afsnittets sædvanlige procedure Der er endnu ingen faste rekommandationer vedrørende revaccination. Vejledende kan det foreslås, at personale, i fortsat kontakt med patientblod, tilbydes en booster vaccination hver 10.-15. år efter de 3 primære vaccinationer. 2. VACCINATION EFTER UDSÆTTELSE På grund af hepatitis B’s lange inkubationstid kan sygdom hindres ved vaccination, selv efter smitten har fundet sted. Vaccination må dog i sådanne situationer intensiveres med en ekstra vaccinedosis efter 2 måneder. Vaccinationsregime bliver således hér: 0, 1, 2 og 12 mdr. Optræder der hos en ansat uheld med mulig hepatitis B smittefare, bør ovennævnte behandling iværksættes efter samråd med læge i egen afdeling eller Infektionsmedicinsk afdeling. Vaccination bør iværksættes senest 48 timer efter eksposition. Smittemulighed foreligger ved udsættelse for blod eller anden legemsvæske på ikke-intakt hud (friske rifter eller sår ved stik eller snit) fra patienter, der vides eller stærkt mistænkes for at være HBsAg positive f.eks. gravide fra Østeuropa, Middelhavslande, Sydøstasien, Afrika, tropisk Sydamerika eller Grønland, samt øvrige risikogrupper (i.v. misbrug, prostitution) Hos ikke tidligere vaccinerede bør alle påbegyndte vaccinationsforløb fuldføres. Hvis vaccination mod hepatitis B allerede er gennemført, men for mere end 10 år siden, gives én booster vaccinedosis. Praktisk fremgangsmåde - Blodprøve fra personen udtages til undersøgelse for HBsAg, anti-HBs, og hvis det ønskes antistof mod hepatitis C og HIV-antistof. Det er et frivilligt tilbud. Herefter indgives 1. dosis hepatitis B vaccine - Anmeldelsesblanket for stikskade (vejledning for dette) udfyldes - Vaccination fuldendes evt. med revaccination efter 1, 2 og 12 mdr. Afdelingen betaler vaccinen Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at sundhedspersonalet er bekendt med denne vejledning samt at de fysiske rammer og nødvendige ressourcer er tilstede for, at denne vejledning kan følges. Det enkelte sundhedspersonale er selv ansvarlig for at kende og følge denne vejledning. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Sundhedsstyrelsens vejledning om HIV (human immundefekt virus) og hepatitis B og C virus, 2013: http://sundhedsstyrelsen.dk/publ/Publ2013/11nov/HIVHEPvejl2udg.pdf - At-Vejledning: Stoffer og materialer 1.0.15: Arbejdsrelaterede smitterisici ved hepatitis, meningitis, polio, tetanus og Tickborne encephalitis (TBE). Januar 2005: https://arbejdstilsynet.dk/~/media/at/at/pdf/at-vejledninger/smitterisici-ved-hepatitis%20pdf.ashx Akkrediteringsstandarder Bilag