Udrensning før koloskopi - Peroralt Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Vejledningen omfatter patienter over 18 år, som skal udrenses peroralt før koloskopi. Udrensningsmidlet Plenvu benyttes som standard. Som hovedregel kan patienterne udrense hjemme. Udrensning, kost og væske er beskrevet i nævnte rækkefølge: - Standardudrensning - Udrensning til patienter med kolostomi - Dobbeltudrensning - Udrensning til patienter med nyre og- eller hjerteinsufficiens - Udrensning til patienter med Følling sygdom samt Fenylketonuri Vejledningen omfatter ikke Patienter som henvises til den initiale koloskopi i screeningsprogrammet. Disse patienter får Moviprep. Rådgivning omkring dette varetages udelukkende af Screeningssekretariatet. Definitioner Fremgangsmåde - Standard udrensning Se patientvejledningen i oversigten over bilag - nedenfor. Patienter med afføring dagligt eller hver anden dag - Vanligt afføringsmiddel fortsættes frem til dagen før koloskopi - Plenvu: Dosis 1 aftenen før kl. 19-20 og dosis 2 (brev A og B) 4 timer før koloskopi Patienter med afføring hver 3. dag eller sjældnere - Vanligt afføringsmiddel fortsættes frem til dagen før koloskopi - Movicol: 1 brev x 2 daglig i 7 dage før koloskopi - Plenvu: Dosis 1 aftenen før kl. 19-20 og dosis 2 (brev A og B) 4 timer før koloskopi Kost og væske, faste og tørste Fra 3 dage før koloskopi - Ingen brød med kerner samt fiberholdige fødevarer som tomater, æbler, appelsiner og vindruer Dagen før koloskopi - Ikke drikke eller spise mælkeprodukter Anbefalet indhold af måltider: - Morgenmad: Hvidt brød gerne ristet, blød/hårdkogt æg - Frokost: Kogt lyst kød, f.eks. kylling kød eller hvid fisk, kogte kartofler uden skræl, Hvide ris, hvid pasta, hvidt brød - Aftensmad: Som frokost, dog kun lille portion. Måltid afsluttes kl. 19.00 Faste og tørste - Stoppe med at spise kl. 19.00 dagen før koloskopi - Stoppe med at drikke to timer før koloskopi - Udrensning til patienter med kolostomi Patienter med kolostomi, som udrenser hjemme følger standardudrensning Patienter med kolostomi som indlægges til udrensning Se patientvejledningen i oversigten over bilag - nedenfor. - Plenvu: Dosis 1 aftenen før kl. 19-20 og dosis 2 (brev A og B) 4 timer før koloskopi Kost og væske, faste og tørste Fra 3 dage før koloskopi - Ingen brød med kerner samt fiberholdige fødevarer som tomater, æbler, appelsiner og vindruer Dagen før koloskopi - Mælkefri observationskost som bestilles under denne betegnelse Faste og tørste - Fra 2 timer før undersøgelsen - Dobbeltudrensning Se patientvejledningen i oversigten over bilag - nedenfor. 7 dage før koloskopi: - Vanligt afføringsmiddel fortsættes frem til 2 dage før koloskopi - Movicol: 1 brev x 2 daglig frem til 2 dage før koloskopien. 2 dage før koloskopi - Plenvu: Dosis 1 om aftenen kl. 19.00-20.00 1 dag før koloskopi - Plenvu: Dosis 2 kl. 8-10 - Plenvu: Dosis 1 kl. 19.00-20.00 Dagen for koloskopi - Plenvu: Dosis 2, 4 timer før undersøgelsen Kost og væske Fra 3 dage før koloskopien - Ingen brød med kerner samt fiberholdige fødevarer, så som tomater, æbler, appelsiner og vindruer. 2 dage før koloskopi - Morgenmad: Hvidt brød f.eks. toast, gerne ristet, Blød/hårdkogt æg, Kaffe eller te uden mælk - Frokost: Kogt lyst kød, f.eks. kyllingekød eller hvid fisk, kogte kartofler uden skræl, Hvide ris, Hvid pasta, Hvidt brød - Aftensmad: samme som nævnt under frokost. Dagen før koloskopi - Flydende kost uden mælkeprodukter indtil undersøgelsen er overstået Faste og Tørste - Fra 2 timer før undersøgelsen - Patienter med nyre- og hjerteinsufficiens - Patienter med svær nyreinsufficiens (eGFR < 30 ml/min) herunder pt. i dialysebehandling - Patienter med svær hjerteinsufficiens sv.t. NYHA klasse 3 og 4 Patienterne udrenses med Plenvu og følger Standardudrensning. - Patienter med Føllings sygdom (fenylketonuri) samt Glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel Disse patienter må ikke udrenses med plenvu, de skal udrenses med Picoprep eller Citrafleet I alle vejledninger til patienter om koloskopi bedes patienterne kontakte endoskopiafsnittet hvis de lider af nyre- eller hjerteinsufficiens, Føllings sygdom eller G-6-PD-mangel. Ansvar og organisering Ordination af - og beslutning om - Patienten selv kan klare udrensning/skal indlægges - Typen af udrensning - Hvor mange dage før koloskopien udrensningen skal starte Træffes i et samarbejde mellem læge og sygeplejersker ved ordination af koloskopien. Hos patienter som kan udrense hjemme med standardudrensning, har sygeplejersken delegeret ret til at vurdere, ordinere, informere og dokumentere typen af udrensningen. Afsnits- og afdelingsledelsen er ansvarlig for at vejledningen overholdes. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Movicol Plenvu Optimizing adequacy of bowel cleansing for colonoscopy: recommendations from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer Bowel preparation before colonoscopy https://www.esge.com/bowel-preparation-for-colonoscopy-esge-guideline-update-2019/ Bilag - Koloskopi og standardudrensning - Amager Hospital - Koloskopi og standardudrensning - Hvidovre Hospital - Koloskopi standardudrensning under indlæggelse (Hvidovre) - Koloskopi og udrensning - patienter med kolostomi (Hvidovre Hospital) - Koloskopi og dobbeltudrensning (Hvidovre Hospital)