Optimering af billedkvalitet og patientdosis Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Formålet med denne vejledning er, at beskrive hvordan det sikres, at alle doser holdes så lave som det med rimelighed er muligt under hensyntagen til de ønskede diagnostiske resultater. Vejledningen beskriver, hvorledes der udføres optimering af billedkvalitet og patientdoser - ved indkøb af nyt udstyr samt ved større reparationer af udstyr - ved overskridelse af referencedoser - i dagligt arbejde, hvor der er utilfredshed med billedkvalitet Vejledningen beskriver ligeledes, hvordan optimeringsarbejdet dokumenteres. Målgrupper og anvendelsesområde Målgrupper og anvendelsesområde Personalet ansat i Radiologisk Sektion på Amager og Hvidovre Hospital. Definitioner Optimal billedkvalitet betyder, at det valgte billedkvalitetsniveau skal indeholde informationer, der er tilstrækkelige for den kliniske problemstilling og med den lavest mulige patientdosis samt opfylde EU’s scoreliste. KAS: Klinisk ansvarlig sundhedsperson MPE: Medicinsk-fysisk ekspert SBK: Strålebeskyttelseskoordinator Fremgangsmåde Nyt røntgenudstyr Optimering af billedkvalitet og dosis er en kontinuert proces, der bør omfatte alle undersøgelser og alle apparater med hovedvægt på dosistunge undersøgelse, undersøgelser der ofte udføres, samt undersøgelser af børn. I forbindelse med indkøb af nyt udstyr sætter superbrugere og sælgers applikationsspecialist protokoller op, der sigter mod en billedkvalitet af minimum samme kvalitet som ved de øvrige anlæg, samtidig med at anbefalingerne i BEK 669 kapitel 5, så vidt muligt følges. Når radiologer og beskrivende radiografer er tilfredse med billedkvaliteten, gemmes alle protokoller i FBE.CT.4.6 CT-bogen og FBE.RTG.2.1 Projektionsbog derfter tages udstyret i brug. Ved større reparationer eller ved udskiftning af komponenter, kan det være nødvendigt med en revurdering af protokollerne. Overskridelse af referenceværdier Ved gentagne overskridelse eller større overskridelse af referenceværdier, nedsættes arbejdsgruppe, der fastlægger årsagen til overskridelsen og om muligt udarbejder forslag til dosisbesparende ændringer. Gruppen består af personale med relation til udstyr og undersøgelsestype, personealegruppen kan eventuel sammensættes af KAS, MPE, SBK, kvalitetskoordinator og superbrugere. Gruppens forslag til ændringer præsenteres for afdelingsledelsen, der tager endelig stilling til ændringen. Alle ændringer dokumenteres skriftlig i protokoloptimeringsskemaet samt CT-bogen og Projektionsbogen opdateres. Utilfredshed med billedkvalitet Ved utilfredshed med billedkvalitet i det daglige arbejde, kan der foretages justeringer til protokollen. Justeringerne til protokollen dokumenteres ved udfyldes af skemaet se bilag til ændring af protokol. Hvis utilfredsheden med billedkvalitet kræver større forandringer, bør der nedsættes en arbejdsgruppe, der fremlægger til afdelingsledelsen. Alle ændringer i forbindelse med optimeringsarbejdet gemmes på P-drevet under P:\AHH\Funktion og Billeddiagnostisk Enhed\Radiologisk sektion\Optimering af billedkvalitet og patientdosis samt CT-bogen og Projektionsbogen opdateres. Ansvar og organisering Sektionsledelsen på Radiologisk sektion er medicinsk-fysisk ekspert, godkendelse og vedligeholdelse af denne procedure. Sektionsledelsen samt den ansvarlige fysiker er ansvarlige for realisering af denne procedure. De respektive superbrugere i CT har ansvaret for at opdatere FBE.CT.4.6 CT-bogen og superbrugerne i DR for FBE.RTG.2.1 Projektionsbog. De enkelte medarbejdere er ansvarlige for at denne procedure følges samt for at komme med forbedringsforslag til proceduren. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse nr.669 European Guidelines: EUR 16260, EUR 16261, EUR 16262 Bilag Protokoloptimering_skema.xlsx