06.2.HH.9.1. Spytkirtel Formål Målgruppe og anvendelsesområde Undersøgelsesprincip Indikationer Kontraindikationer Amning Forberedelse Fremgangsmåde Kamera Lægemiddel og stråledosis Fortolkning og svar Ansvar og organisering Formularer Referencer Bilag/links Formål Formålet med undersøgelsen er at undersøge de større spytkirtlers funktion ved mistanke om nedsat spytsekretion. Målgruppe og anvendelsesområde Instruksen er gældende for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk sektion på Hvidovre hospital. Alle medarbejdere der udfører spytkirtelskintigrafi i K1-K3 har ansvar for at følge denne instruks. Undersøgelsesprincip Efter intrevenøs injektion af pertechnetat følges sporstoffets optagelse i spytkirtlerne dynamisk med gammakameraundersøgelser. Ved stimulation med citronsaft kan spytkirtlernes udskillelse bestemmes. Herved kan sporstoffets optagelse i og udskillelse fra spytkirtlerne vurderes visuelt og kvantitativt. Indikationer Mistanke om nedsat spytsekretion, spytkirtelsten, betændelse i spytkirtlerne eller uafklaret mundtørhed, mb. Sjögren. Kontraindikationer Relativ ved graviditet. Amning Se link om ammepauser, kontakt evt. afdelingens fysiker. Forberedelse Ingen. Fremgangsmåde Patienten anbringes liggende på ryggen med hovedet på den formstøbte hovedpude. Patientens ansigt vendt op mod detektor 1. Der gives 99mTc-pertechnetat som bolusinjektion intravenøst og aktivitetsfordelingen registreres i 30 min. Efter 20 min. indgives per. os. 5 ml citronsaft, der stimulerer spytkirtelsekretionen. Efter rekonstruktion af billederne optaget med gammakamera kan fremstilles skintigrafiske billeder af spytkirtlerne og tidsaktivitetskurver. Kamera 06.2.HH.9.1. Bilag 1. Kamera K1-K3 Lægemiddel og stråledosis 99m Tc-Pertechetat 150 MBq. 2 mSV. Fortolkning og svar Ved ensidige spytsten, der hyppigst er lokaliseret i udførselsgangen fra parotis, er der forsinket afløb fra kirtlen, og citronsyrestimulation udløser smerte i spytkirtlen, samtidig med at aktiviteten over pågældende spytkirtel ikke falder som for de normale spytkirtler. Nedsat optagelse i spytkirtlerne (begge gll. submandibulares og/eller gll. parotides) og nedsat udskillelse efter stimulation med sur citronsaft ses ved f.eks. Sjøgrens Syndrom. Ansvar og organisering Superbrugere i K1-K3 har ansvar for at udarbejde og vedligeholde denne instruks. Sektionsledelsen har ansvar for at godkende og realisere denne instruks. Alle medarbejdere der udfører spytkirtelskintigrafi i K1-K3 skal følge denne instruks. Formularer Ikke relevant Referencer Elgazzar AH. The Pathophysiologic Basis of Nuclear Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, New York. 2001;354-5. Vigh L, Carlson O, Hartling OJ. Nucl Med Commun 1997;18:363-6. Anjos DA, Etchebehere E, Santos AO et al. Nucl Med Commun 2006,27:395-403. Afzelius P, Nielsen MY, Ewartsen C, Bloch KP. The imaging of the major salivary glands. Clin Physiol Funct Imaging 2016; 36, 1-10. Bilag/links 09.2.HH.6. Bilag 7. Ammepauser