Præoperativ klargøring og booking af patient til operation i Dagkirurgisk Afdeling Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Præoperativ klargøring og booking af patient til operation i Dagkirurgisk Afdeling Målgrupper og anvendelsesområde Anæstesilæger, kirurger, sygeplejersker, sekretærer i Gynækologisk, Ortopædkirurgisk, Mavetarmkirurgisk og Dagkirurgisk afdeling Definitioner At sikre at den præoperative klargøring af patienter til operation i dagkirurgisk regi sker efter gældende instrukser og retninglinjer, herunder journalføring, booking, ordination og information. At sikre at patienten er inddraget og har givet samtykke til behandlingsforløbet. At patienten er informeret om det samlede behandlingsforløb samt den specifikke forberedelse til operationsdagen. Fremgangsmåde Lægesekretær i ambulatoriet: - Booker den nyhenviste patient til en tid hos kirurg i ambulatoriet, og sender tiden til patienten via E-boks. - Patienten oprettes i SP efter gældende instruks. Kirurg i ambulatoriet: - Ud fra patientens symptomer og sygdomshistorie samt svar på evt. prøver, vurderes det om der er indikation for operation. - Ud fra kriterier for operation i Dagkirurgisk Afdeling, vurderes og besluttes det i samråd med patienten, at der skal foretages operation i Dagkirurgisk Afdeling.Kriterier for operation 2.pdf - Patienten informeres om operation samt risici. - Patientens samtykke indhentes og dokumenteres i SP - Kirurg booker operation i Optime (SP) og noterer i casen hvilken anæstesiform der ønskes. - Der oprettes et operationsoplæg - Der optages journal/AOP i SP - OBS Diabetespatienter skal altid være nr. 1 på programmet, ved afvigelser kontaktes anæstesilæge i Dagkirurgisk Afdeling - Pausering af blodfortyndende medicin ordineres af kirurg. - Medicin opdateres i FMK - Peroperativ antibiotika lægges i SP - Der ordineres postoperativ smertepakke, recept lægges på serveren, så patienten kan hente medcinen inden operationen. - Det er vigtigt når operationen bookes, at der vælges det korrekte opskrivningskort (case) til operationstypen og til afdelingen, da de instrumenter der anvendes til operationen er tilkoblet patientcasen. - Der går automatisk besked til sterilcentralen dagen før operationen med hvilket casecard nr. (instrumenter) der skal anvendes til den enkelte operation, på casecardet er påført afdeling, stue og dato/tidspunkt for operationen. - Hvis der skal anvendes låneinstrumenter ses retningslinjer for låneinstrumenter Låneinstrumenter.pdf - Der bookes på det leje der er tildelt specialet på den specifikke dag. Nogle specialer har også valgt at registreret hvilke typer indgreb der må sættes på. - Der bookes store indgreb tidligt på dagen og små indgreb som de sidste. Dette gøres af hensyn til patienten og dennes udskrivelse, og samtidig giver denne bookingform større mulighed for at rykke rundt på patienterne hvis programmet trækker ud. Ligeledes er der også større chancer for at få hjælp af anden kirurg ved problemer tidligt på dagen. lejefordeling.pdf - Kirurgerne justerer bjælkelængden efter forventet knivtid. - Patientens mødetid er bjælkens start, bjælkerne sættes tæt op af hinanden, og der sættes tid af til pauser. Kirurg, sygeplejerske, lægeskeretær i ambulatoriet: - Udarbejder indlendende sygeplejevurdering i SP - Bestiller evt. prøver og sikre at disse udføres og dokumenteres i SP - Ved behov for tolk på operationsdagen, bestilles denne i ambulatoriet til det tidspunkt, patienten er sat til at møde i Dagkirurgisk Afdeling. Tolke skal møde fysisk op i Dagkirurgisk Afdeling. - Tjek for MRSA, patienten skal være screenet negativ for at kunne blive opereret i Dagkirurgisk Afdeling, i særlige tilfælde kan afdelingsledelsen kontaktes. Vejledning MRSA Dagkirurgisk Afdeling.pdf - Angående Covid gælder de sidst opdaterede regler. (disse ændres løbende) - Patienten informeres om mødetidspunkt, mødested og fasteregler, her gælder Dagkirurgisk Afdelings fasteregler.Fasteregler dagkirurgisk afdeling.pdf - Patienten informeres om at afhentning, skal ske af en voksen person og at det anbefales at have en person i hjemmet, som kan tage ansvar for patienten, hvis der skulle opstå komplikationer i de første 24 timer. Ved laparoskopiske operationer eller andre typer af operationer med stor blødningsrisiko er dette et krav, ellers skal patienten indlægges. Patienter kan forvente at gå hjem 1-2 timer efter operationen. - Patienter i dagkirurgisk regi skal selv sørge for transport (ikke ret til Flextrafik). Det anbefales at hjemtransport sker med kompetent ledsager, da patienter ikke bør transporterer sig hjem alene umiddelbart efter udskrivningen fra Dagkirurgisk Afdeling. - Der udleveres den dagkirurgiske pjece, samt specialets pjece om operationsforløbet. - Der informeres om den smertestillende og evt. andet medicin der skal tages nogle timer før operationen. - Der informeres om vigtigheden af at have hentet den postoperative smertestillende medicin inden operationsdagen. - Det er vigtigt at der informeres om informationsvideoen som handler om hele det dagkirurgiske forløb også efter udskrivelsen i eget hjem. Videoen findes på 9 forskellige sprog, og linket til videoen står på forsiden af den dagkirurgiske pjece der udleveres ved forundersøgelsen. (Kan også findes på afdelingens hjemmeside) - EVT hjemmehjælp arrangeres i ambulatoriet - Hjælpemidler skal udleveres inden operationsdagen. - Der udleveres mødetid til patienten, bjælkens start i optime er patientens mødetidspunkt. Præmedicinering i Dagkirurgisk Afdeling: - Ved tvivl om egnethed til operation i dagkirurgisk regi, sendes patienten til vurdering hos en anæstesilæge i Dagkirurgisk Afdeling. - Præmedicinering på patienter der skal opereres i Dagkirurgisk i Afdeling, sker i Dagkirurgisk Afdeling mandag-fredag mellem kl. 08.00-16.00 - 1. patient på lejet, patienter der scorer ASA 3 eller fejler andet sendes til præmedicinering på opskrivningsdagen. - Øvrige patienter præmedicineres på operationsdagen og møder den anæstesilæge der følger dem i forløbet på dagen, patienten skal ikke møde før bjælkestart. - Ab pro/evac patienter bliver præmedicineret direkte i SP - Patienter der ønsker at tale med en anæstesilæge før operationsdagen sendes til Dagkirurgisk Afdeling. Lægesekretær: i ambulatoriet: - Opretter præindlæggelse på patienten, obs patienter der planlagt skal indlægges, her oprettes I forløb med det sengeafsnit patienten skal indlægges på efter operationen. - Sender operations/mødetidspunkt til patienten via E-boks. Patientafbud. - Afbud på operationsdagen eller aftenen før, her kontaktes Dagkirurgisk Afdeling. - Øvrige afbud, her kontaktes det specialereleterede ambulatorium. - Kirurg og sekretærer i specialet er ansvarlig for ny tid til patienten. Struktur og overordnede aftaler for Dagkirurgisk Afdeling og øvrige specialer se nedenstående link; struktur Dagkirurgisk Afdeling.pdf Det samlede behandlingsflow for den dagkirurgiske patient, se nedenstående link; flowcharts på den dagkirurgiske pt.doc Fasteregler for dagkirurgisk afdeling Fasteregler dagkirurgisk afdeling.pdf Ansvar og organisering Afdelingsledelsen i Dagkirurgisk Afdeling Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag