Uopsættelig CT-scanning af patienter i Akutmodtagelsen Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker ansat i Akutmodtagelsen Definitioner Fremgangsmåde Uopsættelig CT-scanning af patienter i Akutmodtagelsen: I visse situationer ankommer patienter til Akutmodtagelsen med en klinik, der nødvendiggør en CT-scanning for at kunne tilrettelægge den korrekte udredning og behandling. Instruksen omhandler de situationer, hvor det er vitalt at der udføres en CT-scanning på patienten. Forløb: Patienten vurderes efter ankomst af yngre læge ifbm. AOP-skrivning. Hvis det vurderes, at der er et vitalt behov for udførelse af en CT-scanning, konfererer AOP-skrivende læge med Flowmaster/AMA-bagvagt om denne skal bestilles. I visse situationer kan der skønnes, at der skal konfereres med læge fra andet relevant speciale forinden. Udførelse: Det er besluttet at patienten skal have udført en CT-scanning. Plejepersonalet klargør patienten med grønt PVK placeret i vene i fossa cubiti aht. evt. kontrast ifm. CT-scanning. Der er 3 forskellige situationer som kan opstå: BEMÆRK: Tidspunktet for CT-scanning gives af Funktions- og billedediagnostisk center telefonisk, ligesom det er dem, som sender portør for at køre patienten til undersøgelse. - Lægen skønner patienten kan få udført CT-scanning uden følge og er i stand til at ligge stille ifm. undersøgelsen. I visse situationer kan der være givet i.v. Stesolid forinden. Der skal gå 15 min. efter sidste i.v. indgift af Stesolid aht. medicinen har nået sin peak-værdi og patienten skal være vurderet ABC-stabil inden han frigives til transport. Patienten kan køre med portør til CT-scanning, når der meldes klar fra CT-scanningsrum. - Lægen skønner at patienten ikke vil være i stand til at ligge stille eller ikke er stabil ABC-mæssigt og skal følges til CT-scanning. Det vil altid være en læge, der skal følge til CT-scanning. Man kan med fordel advisere anæstesien på 2-5532 om at man er på vej i CT-scanneren med en patient, hvor CT-scanningen er vital og man måske får brug for assistance, men at man forsøger at klare den selv. Her kan telefonisk lægges en plan for, hvordan opgaven mest hensigtsmæssigt gribes an ift. den urolige patient. Når patienten er klar til CT-scanning, medgives den gule akuttaske fra medicinrummet. Det er lægens eget ansvar forinden at have sat sig ind i indholdet af tasken. Ved behov kan ifm. undersøgelsen gives: i.v. Stesolid 5 – 10mg Kan gentages 1 gang Forsigtighed skal udvises grundet kraftig interaktion, hvis der inden for 2 timer er givet opioider. OBS: Der skal ALTID være Rubens ballon med til undersøgelsen. - I sjældne situationer vil det ikke være muligt at skabe ro hos patienten ifm. CT-scanningen ved hjælp af medicamina som anført under punkt 2. Her kaldes Anæstesiafdelingen mhp. om de kan hjælpe med let sedation, så undersøgelsen kan udføres. Dette gøres på telefonnr: 2-5532 BEMÆRK: Anæstesien har mange opgaver på tværs af hospitalet og vil ofte ikke kunne hjælpe med det samme, hvorfor det kan være nødvendigt at køre retur til Akutmodtagelsen i mellemtiden og aftale nyt tidspunkt i fællesskab med Anæstesien for, hvornår patienten kan CT-scannes. Derfor: Er der mistanke om at patienten ikke kan samarbejde, så konferer med anæstesien i god tid, så undersøgelsen kan planlægges ift. de øvrige opgaver de har rundt på hospitalet. Efter undersøgelse hvor anæstesien har været involveret kan patienten overtages af Akutmodtagelsen igen, når patienten er ABC-stabil og ikke har et øget observationsbehov som følge af sedation. GENRELT: Vær opmærksom på at patienter > 70år bør starte med halv dosis når der anvendes Benzodiazepiner grundet den lange halveringstid og det efterfølgende observationsbehov. Dette må dog ikke overtrumfe udførelsen af en vital CT-scanning. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlig for at intruksen udbredes til alle ansatte i Akutmodtagelsen. Den enkelte ansatte i Akutmodtagelsen er ansvarlig for at instruksen kendes og efterleves. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Bilag