Smertetype

Smerteoplevelse

Systemisk behandling

Lokal behandling

Nociceptive

Borende

Murrende

Strammende

Snurrende

Stikkende

1. valg: Svagt smertestillende

- Paracetamol

2. valg: NSAID*

- Ibuprofen

3. valg: Opioid                   

- Morfin                                         - Oxycodon**                                - Tramadol                                     - Tapentadol ***

Biatain Ibu bandage

Morfingel

Emla/ Tapin*****

Xylocain*****

Neuropatiske

Jagende

Skærende

Elektriske

Strammende

Brændende

Sviende

Isnende kold

1. valg: Primært Antikonvulsiva:

-Gabapentin

- Pregabalin

2. valg: Serotonin- og noradrenalingenoptagshæmmere (SNRI)****

- Duloxetin, Venlafaxin

3. valg: Tricykliske antidepressiva (TCA)****

- Amitriptylin, Imipramin

* Vær forsigtig hos ældre og patienter med eller i høj risiko for hjerte-kar-sygdom eller ulcus. Ved nyresygdom frarådes NSAID.

** Oxycodon er mindre afhængig af den renale elimination end morfin, derfor det fortrækkes som første valg.

*** Tapentadol er skånsomt til de ældre ptt. og har dobbelt virkende effekt på både morfinsystemet og det noradrenerge system.

**** Specialistbehandling (Smerteklinik).

***** Anvendes primært inden sår debridering.