I.V Jern behandling

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Målgrupper og anvendelse som

Sygeplejersker og læger ansat i medicinsk afd. Q, Bispebjerg og Frederiskebrg Hospital

Formål

At normalisere jerndepoterne, således at pt. kan opnå en normal hæmoglobin

Tilbage til top

Definitioner

 Jernmangelanæmi:

Hæmoglobin (Hb) kvinder< 7,3 mol/l  og for mænd < 8,3 mol/l sammen med lavt se- ferritin (ved inflammation <100µg/l og uden inflamation< 30 µg/), højt se-transferring og lavt se-jern samt lav tranferrin mætning <0,10

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikation: behandling af jernmangel hos personer over 18 år

• når orale jernpræparater er ineffektive
• når orale jernpræparater ikke kan anvendes
• når der er brug for hurtig jerntilførsel

 Før infusion

Før brug af iv. jernpræparater skal der, indenfor  2 uger, foreligge nye blodprøver (Hb, jern, transferrin og ferritin), kontraindikationer skal gennemgås, patienten skal orienteres om evt. bivirkninger og accept skal noteres i journalen.

Lægen ordinerer Ferinject-dosis i SP og ordinerer jernbehandling i SP.

 Doseringsforslag

Iv Ferinject kan enten gives som injektion eller infusion, men infusion foretrækkes her i afd.

Den øvre grænse for hvor meget Ferinject der må infunderes er 20 mg/kg legemsvægt, dog er max. dosis 1000 mg Ferinject pr. infusion. Hvis det nødvendige behov overstiger denne mængde,  skal man dele dosis i 2, og der skal gå 2 uger mellem hver infusion. Ved vægt mindre end 35 kg. må den kumulative dosis ikke overstige 500 mg.

Der skal ikke gives testdosis. Før infusion skal sygeplejersken kontrollere at der er overensstemmelse mellem patientens vægt og den angivne dosis

Doseringsforslag

 

###TABEL_1###

 

Tilberedning til iv infusion

 

###TABEL_2###

 

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for selve præparatet og øvrige indholdsstoffer eller alvorlig overfølsomhed overfor andre i.v.-jernpræparater
• Tegn på jernoverskud
• Anæmi, som ikke skyldes jernmangel
• Hæmosiderose og hæmokromatose
• Porfyria cutanea tarda
• Levercirrose, hepatitis og transaminaseværdier tre gange højere end den normale øvre grænse
• Bakteriæmi, igangværende alvorlig infektion.

Forsigtighedsregler

• Risikoen for overfølsomhed er øget hos patienter med kendte allergier (herunder lægemiddelallergier) og hos patienter med immunologiske eller inflammatoriske tilstande (fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritis) samt hos patienter med svær astma, eksem eller andre atopiske allergier i anamnesen. Hos disse patienter må iv-jernbehandlingen kun benyttes, hvis fordelene klart vurderes at opveje potentielle risici.
• Parenteral jern kan forårsage livstruende anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner. Iv-jernprodukter skal derfor administreres af personale, som er uddannet til at evaluere og håndtere anafylaktiske reaktioner. Anafylaksi beredskab inklusiv Adrenalin samt genoplivningsudstyr skal være tilgængeligt på stedet. Monitorering for tegn på overfølsomhed under og mindst 30 minutter efter hver iv administration.
• Før hver iv administration skal patienten udspørges, om der tidligere har været reaktioner i forbindelse med jern-infusion. Patienten skal tillige informeres om risikoen for overfølsomhed, om relevante symptomer, og om at tilkalde personale, hvis der opstår en reaktion.
• Ekstravasal lækage kan forårsage vævsnekrose og misfarvning af huden
• Hvis infusionen gives for hurtigt kan der ses hypotension.
• Der skal foretages blodtrykskontrol før og efter infusionen

Bivirkninger

 

###TABEL_3### ###TABEL_4### ###TABEL_5###

 

Interaktioner

Oral jernbehandling bør ikke påbegyndes tidligere end 5 dage efter sidste injektion med Ferinject, idet absorptionen af pr oral jern reduceres hvis det indgives samtidigt med parenteral jern

Særlige forholdsregler

• Ferinject-infusion gives kun når der er minimum 2 sygeplejersker på arbejde i Q amb 1
• Ferinject-infusion gives kun når der er minimum 1 læge tilstede i ambulatoriet under hele infusionen.
• Patientens IV-adgang fjernes først lige inden patienten går hjem, dvs. efter de 30 minutters observations tid.

Infusion af jern kan give alvorlige overfølsomhedsreaktioner, og derfor skal der altid være anafylaksiberedskab inklusiv Adrenalin når Ferinject-infusion påbegyndes (adrenalin 1 mg/ml)

Holdbarhed

Præparatet skal, når det er fortyndet med NaCl, gives umiddelbart herefter.

Præparat

Ferinject / ferricarboxymaltose findes i hætteglas på 10 ml  med 500 mg jern.

Efter infusion

Efter min 3 uger kontrol af Hb, jern transferrin og ferritin.

 

Tilbage til top

Ansvar og organisering

 

Det er lægens ansvar at ordinere Ferinject i SP samt plan for opfølgning, og herefter indtaste korrekt dosis i SP . Det er sygeplejerskens ansvar at kontrollere, at der er overensstemmelse mellem patientens vægt og den ordinerede dosis, samt dokumentere infusionen i SP. Lægen orienteres om evt. bivirkninger, og lægen indfører disse i SP.

Sygeplejersken skriver i SP hvis der opstår problemer under transfusionen.

Afsnit- og afd.ledelsen har ansvar for implementering af denne instuks. 

 

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top

Bilag

 

Tilbage til top