Vejledning til læger i KM-amb i forbindelse med at patienter, med cøliaki, skal overgår til opfølgning i almen praksis.
For patienter med cøliaki anbefales årlige kontroller klinisk såvel som biokemisk for at monitorere komplikationer og compliance til glutenfri diæt (DSGH’s guidelines).
Velbehandlede seropositive cøliakipatienter kan følges via egen læge.
Patienter med seronegativ cøliaki, refraktær cøliaki eller IgA-mangel forbliver i kontrolforløb i ambulatoriet.
Afslutning fra ambulatoriet til kontrol i almen praksis kan ske efter to års stabilt forløb.
Der skal foreligge normale transglutaminaseantistoffer, hæmoglobin, ferritin, albumin, D-vitamin- og mineralstatus. Ydermere skal beskrivelsen af DEXA-scanning fremgå af epikrisen.
Standardbrev (”Opfølgning af voksne patienter med cøliaki”) til egen læge indføjes i den ambulante epikrise med smartphrase.
Ang.: Opfølgning af voksne patienter med cøliaki i almen praksis
Kære kollega
Ovenstående patient med cøliaki overgår hermed til videre opfølgning i almen praksis.
Patientens cøliaki vurderes velbehandlet, idet der er normal transglutaminase, hæmoglobin, ferritin, albumin og D-vitaminstatus. Dual Energy X-ray Absorption (DEXA-scanning viser (normale forhold/osteopeni/osteoporose).
Cøliaki er associeret med andre autoimmune sygdomme som f.eks. diabetes mellitus type I, og thyroideasygdomme, og vi har /har ikke fundet tegn herpå.
Behandlingen af cøliaki er livslang glutenfri diæt, hvor alle former for hvede, rug og byg ekskluderes. Patienten er blevet vejledt herom ved klinisk diætist.
Patienten bør fremover følges i almen praksis efter nedenstående kontrolskema. Stigning i transglutaminase skyldes bevidst/ubevidst diætbrud og aktiv sygdom som følge heraf.
Patienten kan genhenvises ved behov, f.eks. ved nyopstået diarre, mavesmerter eller utilsigtet vægttab, der ikke responderer på strikt glutenfri diæt.
Man kan læse mere om cøliaki og glutenfri produkter hos Dansk Cøliaki Forening (www.coeliaki.dk), Fødevarestyrelsen (www.foedevarestyrelsen.dk), Sundhedsstyrelsen (www.sst.dk) og Medicin.dk (www.medicin.dk).
Kommunerne dækker ikke længere merudgifter til glutenfri diæt
Med venlig hilsen
###TABEL_1###