Fleksorsenelæsioner

 

Inden operativ behandling af disse skader påbegyndes bør man som operatør nøje overveje om pt. er tjent med akut behandling eller om man snarere bør udbedre skaden ved forsinket primær sutur som beskrevet under vagtinstruks vedrørende håndskader.

 

Fleksorsenelæsioner i zone 2, fleksorseneskader kombineret med læsion af digitalnerver samt masseoverskæringer vil således som hovedregel være bedst tjent med forsinket primær behandling ved kvalificeret håndkirurg i dagtid.

 

Dersom man ønsker at foretage primær sutur af profundussenelæsioner i zone 1 eller af flexor pollicis longus bør suturen foretages med modificeret Kesslersutur med ticron 4-0 suppleret med en fortløbende sutur med 6 eller 8-0 nylon. Man bør påse, at pullysystemet læderes mindst muligt og at man i hvert fald aldrig samtidig ofrer A2 og A4 pulli, idet der da vil udvikle sig bow-stringning.

Pt. skal postoperativt henvises til ergoterapien mhp. skinnebehandling og træning.

Efter operation må pt. ikke gøre noget, som kræver, at der gribes med hånden eller fingrene bruges, hverken de opererede eller de raske.

Pt. skal beholde skinnen på hele døgnet i 4 uger efter operationen, undtagen ifm badning og håndbadning.

• Håndleddet skal holdes lige (neutral stilling).
• Om natten skal fingrene holdes på plads med fingerstroppen.

Postoperativ træning:

uge 1-4 efter operationen, alle øvelser udføres med skinnen på. Hver ½ time med 5 repetitioner.

• Fingrene bøjes så meget som muligt ned od håndfladen. Slap af - stræk fingrene helt op til skinnen.
• Fingrene bøjes helt ned i hånådfladen ved hjælp af den anden hånd. Fjern den raske hånd og hold den bøjede stilling i 5 sekunder inden fingrene strækkes. Slap af.

uge 5-6 efter operationen; skinnen skal kun bruges om natten med fingerstrop og ved udsatte situationer, f.eks buskørsel.

Hånden må stadig ikke bruges til at gribe med. Øvelserne laves hver time med 5-10 gentagelser.

• Samme øvelser som de første 4 uger, dog uden skinnen. Når fingrene strækkes, skal håndleddet holdes lige, dvs neutralt.
• Bevæg håndleddet op og ned md afslappede bøjede fingre
• De enkelte led skal trænes forsigtigt: Hold om fingeren og bøj/stræk det yderste led frit, derefter det midterste led osv til de næste fingre.
• Tommelfingeren skal føres til spidsen af henholdsvis 2., 3., 4. og 5. finger. Man skal prøve at danne et "O" under bevægelsen. Fingrene skal strækkes forsigtigt mellem hver bevægelse.

uge 7-10 efter operationen: pjecen "Genoptræning af sener i hånden" udleveres af ergoterapien.