Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Beskrivelse af kriterier for etablering af kontinuerlig ilt ved kronisk hypoksæmi (engelsk: ”long term oxygen therapy” LTOT) (1).

Oplysninger om patientens aktuelle iltbehandling findes i lunge specialekommentar i snapshot i SP

Definitioner

Iltbehandling i hjemmet: Midlertidig eller varig iltbehandling udenfor hospitalets område. Det kan være i patientens hjem, aflastningsplads, rehabiliteringsplads, hospice, arbejdsplads, indkøbscenter mv.

Målet for kontinuerlig ilt:

Mindske risikoen for hypoxi – respirationssvigt type 1
Øget overlevelse
Bedre livskvalitet
Lindring af åndenød, er ikke selvstændigt indikation for iltbehandling

Iltsygeplejerske:

Den sygeplejerske der kommer på tilsyn fra Lungemedicinsk ambulatorie

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker der er ansvarlige for patienter med hypoksæmi, der har behov for vurdering af indikation for iltbehandling i hjemmet.

Læger og sygeplejersker i Lungemedicinsk afdeling, der er ansvarlige for ordination, bestilling og kontrol af iltbehandling i hjemmet og ambulatoriet.

Kriterier for iltbehandling

Lungelidelser med FEV1 under 50% af forventet bør have målt iltmætning
Iltmætning 88-92% målt med pulsoxymeter skal have taget a-punktur uden ilttilskud

PaO2 (uden ilttilskud) 7.3 kPa i klinisk stabil og optimal behandlet tilstand
PaO2 (uden ilttilskud) 8.0 kPa (ved tegn på cor pulmonale eller hæmatokrit >55%)
Stigning i PaO2 efter ilttilskud (optimalt 8.0-9.0 kPa) uden fald i arterielle pH (>0.03)
Ilten skal anvendes i 16-24 timer dagligt – 24 timer er optimalt
Ikke kun patienter med KOL, men alle diagnoser med kronisk hypoksæmi

(1)

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Bestilling af iltbehandling i hjemmet til patienter indlagt på andet sengeafsnit end Lungemedicinsk

Afdelingerne rekvirerer tilsyn fra iltsygeplejerske via best/ord.
Der skal inden iltsygeplejersken kommer på tilsyn være udført:
- A-gas med aktuel O2L/min og uden O2, med 30 minutters mellemrum
- Der skal foreligge en lægeordination i SP hvor ilt flow/min dokumenteres
- Undersøgt rygestatus på patient
- Ryger patienten skal pt. være villig til rygestop
- Have planlagt en udskrivelses dato

Iltsygeplejersken skal rekvireres senest dagen før udskrivelsen inden kl. 12.00, og meget gerne når beslutningen behov for hjemmeilt er taget
Ved tilsyn tager Iltsygeplejersken
Kontakt til personalet tilknyttet patient
Samtale med patienten, med information om hjemmeilt og udlevering af pjece ”Iltbehandling” fra Lungeforeningen, information fra AHH ang. ”behandling med hjemmeilt”, samt kontaktinformation til Lungemedicinsk ambulatorie
- Bestiller iltudstyr svarende til patientens behov via Linde Health Care ###TELEFON###
- Sikre at patient, pårørende eller andre, skal være tilgængelige i patients hjem indenfor et givet tidsinterval for levering af ilt

Iltsygeplejersken dokumenterer tilsynet via Smartphrase: .255ilttilsyn
Hjemmeilt noteres i SP, i vurderingsskema ”KOL amb.” under ”respiratorisk hjemmebehandling”
Udfylder og sender ”online bestilling af hjemmeilt” via Linde Health Cares hjemmeside www.lindehealtcare.dk – dokumentet printes og lægges til scanning i SP
Iltsygeplejersken arrangerer telefonkontrol med patienten ca. 2 uger efter udskrivelsen, her arrangeres det videre kontrolforløb. Telefonkontrollen bookes på 226i
Patienten tilføjes til listen: ”lunge aktuelle hjemmeiltspatienter”

Bestilling af iltbehandling i hjemmet til patienter i Lungemedicinsk ambulatorie

A-gas med 1-2 O2L/min og uden O2 med 30 min. mellemrum
Prøverne analyseres på KMA
Undersøge rygestatus med patienten
Ryger patienten, skal patienten være villig til rygestop
Der skal ligge en lægelig ordination i SP hvor ilt flow/min dokumenteres
Hjemmeilt noteres i SP i vurderingsskema ”KOL amb.” under ”respiratorisk hjemmebehandling”

Sygeplejersken i ambulatoriet bestiller iltudstyr via Linde Health Care ###TELEFON###
Sygeplejersken i ambulatoriet udfylder og sender ”online iltbestilling” via Linde Health Cares hjemmeside www.lindehealthcare.dk – dokumentet printes og lægges til scanning i SP
Sygeplejersken i ambulatoriet dokumenterer via Smartphrase: .255iltsyn
- Arrangerer med patienten, pårørende eller andre, at de skal være tilgængelige i patients hjem indenfor et givet tidsinterval
Der skrives i specialekommentar i SP, dato for ordination, ilt/min og udstyr der er bestilt
Patienten tilføjes til listen: ”lunge aktuelle hjemmeiltspatienter”
Der bookes via sekretær telefonkontrol på 226i ca. 2 uger efter ordination af iltbehandling i hjemmet

Hvilket iltudstyr bestilles der

Til alle patienter, der opfylder kravene for iltbehandling i hjemmet bestilles følgende:
Koncentrator som kan give det ordinerede flow
Iltflasker til når pt. skal uden for hjemmet
Patienter der kommer på gaden dagligt eller flere gange om ugen kan komme i betragtning til Inogen, bærbar iltkoncentrator. Patienten skal instrueres i hvordan Inogen benyttes korrekt

Kontrol af iltbehandlingen i hjemmet

Patienten kontaktes telefonisk ca. 2 uger efter ordination af iltbehandling i hjemmet
Patienten får iltkontrol i hjemmet 1-3 måneder efter telefonkontrol
Patienten skal have målt LFU, CAT og SAT med og uden O2
Beskriv hvordan og i hvor mange timer pt. benytter ilten, samt funktionsniveau og om patienten kommer på gaden
SAT og øvrige iltparametre noteres i vurderingsskema ”KOL i amb.” under ”hjemmeilt”
Der dokumenteres via Smartphrase: .255ilthjem
Der tages stilling til fortsat indikation eller revidering af iltbehandling (se tabel 3)
Patienten skal have iltkontrol i hjemmet en gang om året, fra enten NetKOL, PUST eller iltsygeplejerske.

Patienter der er tilknyttet rehab. 233L får iltkontrol i forbindelse med træning eller screening og skal derfor ikke have kontrol i hjemmet i det tidsrum de er tilknyttet rehab. 233L

Kontrol af iltbehandlingen i ambulatoriet

Patienten skal have årskontrol i Lungemedicinsk ambulatorie x 1 om året
I særlige tilfælde hvor patienten ikke kan komme ud af hjemmet, kan der ordineres iltkontrol udelukkende i hjemmet – det er altid en lægelig vurdering
Patienten skal have målt LFU, CAT og SAT med og uden O2
Beskriv hvordan og i hvor mange timer pt. benytter ilten, samt funktionsniveau og om patienten kommer på gaden
SAT og øvrige ilt parametre noteres i vurderingsskema ”KOL i amb.” under ”hjemmeilt”
Der dokumenteres via Smartphrase: .255iltamb
Ved kontrol hos læge vurderes fortsat indikation eller revidering af iltbehandling i hjemmet (se tabel 3)

Iltbehandling ved bilkørsel

Patienter med hypoxi må ikke føre bil uden ilt
Patienter der fører bil skal anvende transportabel ilt i form af flasker eller Inogen. Iltflasker skal ligge ned under transporten
Hvis lægen får kendskab til at patienten fører bil uden ilt, skal Tilsyn og Rådgivning – Styrelsen for Patientsikkerhed (Embedslægen) orienteres.

Iltbehandling under flyrejse