Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
At undersøge patienter mistænkte for spasme angina, eller undersøge effekten af den givne anti-anginøse behandling hos patienter med spasme angina
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker.
Indikation: Mistanke om vasospasme, spasme angina, eller Prinz-Metal angina
Kontraindikation: Ustabil koronar sygdom.
Forberedelse af patient:
Undersøgelsen foretages tidligt på dagen, idet følsomheden erfaringsmæssigt er størst på denne tid af døgnet. Patienten skal indlægges, hvor patienten møder tidligt op kl. 0730, og testen forgår kl. 0800 under telemetri.
Hvis patienten er i behandling med Calciumantagonist, seponeres denne 5 halveringstider før undersøgelsen, dvs. 48 timer før testen. Hvis patienten i behandling med langtidsvirkende nitritpræparat, seponeres dette dagen før. Ingen anvendelse af NTG 2 timer før testen.
Hvis patienten skal testes under behandling bibeholdes behandlingen.
Test:
Følgende medicin skal være parat:
- Atropin
- Nitroglycerin til i.v. bolus 1 ml nitroglycerin (5 mg/ml) sættes til 9 ml iso-glucose eller Iso-NaCl. Blanding indeholder 0,5 mg NTG/ml. Ved spasmer gives 1 ml i.v. af blandingen. Kan gentages til effekt eller bivirkninger.
Patientforberedelse:
- Venflon
- 12-afledningers EKG
- Instruktioner om paræstesier
- BT før test
- Nitroglycerin infusion og spray gøres klare.
Udførelse af test:
- Pt. tilkobles kontinuert EKG-monitorering. 12-afledningers EKG i hvile (liggende).
- Hyperventilation foregår i liggende stilling.
- Patienten ventilerer i alt 6 minutter (ca. 30-40 resp./min.) Ved positivt udfald stoppes testen.
- Kontinuerlig EKG-overvågning over de 6 minutter.
- EKG-strip hvert 2. Min, også efter 6 minutters hyperventilation op til 10 minutter.
- BT hvert 2. min.
- Er man i tvivl om der er gjort effektiv hyperventilation, gøres der a-punktur i det 6. min., og pH bør da være større end 7,6.
- Efter testen EKG + BT-monitorering i yderligere 10 min. Strip + BT hvert 2. min.
- Det er vigtigt at tilstedeværende personale sikrer, at respirationen er dyb og at frekvensen holdes. Der skal altid være en læge til stede ved undersøgelsen, og skulle der komme klager på et tidspunkt, hvor der ikke er planlagt EKG, tages der umiddelbart 12-aflednings-EKG.
Nitroglycerin (sublingual eller i.v.) er oftest effektivt i tilfælde af signifikante ændringer, som ønskes bragt til ophør.
Efter testen forbliver patienten på afsnit M31 hvor patienten observeres under monitorering i 3-4 timer hvorefter kan udskrives.
Positiv test:
- Angina pectoris + ST-segment elev. 0,2 mV.
- Angina pectoris + ST-segment depression 0,1 mV.
- AV-blok
Ved 1. og 2.; gives i.v. nitroglycerin.
Ved 3.; gives 1. Atropin
NTG infusion 1-2 ml
Negativ test:
Ingen tegn på positiv test + pH 7,6.
Overlæge ###NAVN###
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Hyperventilationstest-patient-information.pdf