Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Mhp bridging kan med fordel anvendes DSTH´s hjemmeside på www.dsth.dk hvor programmet under Bridging-applikation, er et godt redskab.
Man kan med fordel udregne dosering af Heparin og abstinens fra AK-behandlingen på baggrund af app fra DSTH
Resumé udadarbejdet på baggrund af 
trombpr_op.docx på området:
I følgende tilfælde er der øget risiko for dyb venethrombose i forbindelse med operation og den efterfølgende immobilisation:
Risikogrupper
- Adipositas (>80kg (+20%)
- > 40 år
- P-pillebrugere
- Hjertesygdom (BT, atriflimmer, hj.opereret mv)
- Malignitet
- Varicer
- Graviditet (praeeclampsi)
- Langvarig operation (Over 30 minutter)
- Længerevarende immobilisation
- Reoperation
- Tidl. tromboemboliske komplik.
- DM
- Inflamatoriske tarmsygdomme
- Trombofili el. tidligere tromboemboli
Behandlingsmetoder:
- TED-strømper (husk fodpuls ved mindste mistanke om perifer arteriosklerose, forud for ordinering af TED.).
Forudsat at man ikke tilhører en af ovennævnte risikogrupper kan TED-strømper undlades ved:
- "Små" intraabdominale indgreb (<30 min.)
- Sterilisation
- Elektivt sectio
- Endoskopisk fibrom fjernelse
- Endometrieresektion
- Inj.Innohep (tinzaparin) 3500 IE s.c. gives almindeligevis ved aftenmedicineringen på dagen for operationen og senest 12-24 timer postoperativt.
- Varighed: 5 dage eller til pt. er fuldt mobilisering
- Epidural anlægges eller fjernelse i forhold til Heparin:
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer:
- Pågående blødning.
- CNS-, gastrointestinal- eller anden organblødning indenfor 7 dage,
Relative kontrainidkationer:
- Medfødt eller hæmorhagisk diatese .
- Alkoholmisbrug
- Leverinsufficiens
- Svær nyreinsufficiens
- Anæmi
- Trombocytopeni (< 50 x 109 )
- Spinalpunktur eller andre punkturer af legemshuler.
- Cerebrovaskulær iskæmi
- Ukontrolleret systolisk BT > 210 mmHg eller diastolisk BT > 110 mmHg
- Demens
- Allergi (spec. Heparin)
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Brandjes DP,Buller HR, Hejboer H, Hulsman MV, et al. Randomized trial of effect of compression stockings in patients with symptomatic proximal venous thrombosis. Lancet 1997;349:759-6.
Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH)
Why Mothers Die 2000-2002 Report
Akkrediteringsstandarder
Bilag