Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Indhold:
Akut (kortvarig) tokolyse
Når uterus ønskes afslappet i et kortere tidsrum, imens eller indtil et kortvarigt indgreb kan udføres.
Længerevarende tokolyse
Når en præterm fødsel søges standset eller et længerevarende indgreb skal udføres.
Akut Tokolyse:
Ventoline (Salbutamol):
Kontraindikationer: Iskæmisk hjertesygdom eller betydende risikofaktorer for dette.
Forsigtighed ved kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom), thyreotoksikose og diabetes mellitus. Salbutamol virker kardilaterende og kan derfor fremkalde en kraftigere blødning under operation.
Nitroglycerin:
Hvis Ventoline ikke er tilgængelig, kan anvendes resoriblet nitroglycerin 0,25 mg eller nitroglycerinspray 2 pust sublingualt.
Længerevarende Tokolyse:
Tilstande hos mor eller foster, hvor fortsættelse af graviditeten er risikabel, f.eks.:
Relative kontraindikationer:
Fremgangsmåde:
Tractocile behandling foregår i 3 trin, alle intravenøst og umiddelbart efter hinanden som nedenfor anført. Der foretages ikke dosisjustering efter den kliniske effekt.
Bolusinjektion: 0,9 ml Tractocile ampul (7,5 mg/ml)
Mætnings- og vedligeholdelsesinfusion: 100 ml NaCl infusionspose anvendes. Der fjernes først 10 ml NaCl med sprøjte, hvorefter der i stedet tilsættes 2 ampuller à 5 ml Tractocile (7,5 mg/ml).
Bivirkninger
Kvalme, hovedpine, opkastning, hedestigning evt. feber, hjertebanken, hypotension, hyperglykæmi. Sjældent: kløe, udslet og søvnløshed.
NSAID
Indikation
I særlige tilfælde, fx ekstrem præmaturitet eller behandlingssvigt af Tractocile kan alternativt behandles med Indometacin.
Kontraindikation
Øget blødningstendens. Gastritis, ulcus ventriculi eller ulcus duodeni. Astma. Engangsdosering kan undtagelsesvis administreres i 3. trimester – evt. efter konf med obstetrisk bagvagt.
Dosering
Der gives supp. Indometacin 100 mg som startdosis. Efter 12 timer 50 mg hver 8. time i højst 48 timer. Behandling ud over dette tidsrum skal konfereres med overlæge. (Risiko for aflukning af Ductus Arteriosus, oligohydramnios, lungeskader hos foster, intracerebrale blødninger).
Der er ingen væsentlige maternelle bivirkninger ved korttidsbehandling med NSAID.