Til opsamling af urin bruges sterilt/ rent bæger. Der bruges ikke potter eller andre afvaskede ting hjemmefra pga. risiko for at urinen påvirkes af enzymer fra ex. sæbe.
Urinen skal opsamles korrekt afhængig af alder og køn, se evt instruks for Urinvejsinfektion, øvre (pyelonefritis)og Urinvejsinfektion, nedre (cystitis).
Stiksene skal opbevares korrekt, tørt og mørkt. Beholderen skal være lukket og låget skruet på. Udløbsdatoen må ikke være overskredet.
Generelt for urin til stiks:
Urinprøven kan opbevares ved stuetemperatur i højste 2 timer eller på køl i højest 4 timer.
Urinprøven skal have stuetemperatur (20-25 grader) før den stikses. Det opnås ved at stikse urinen 10 minutter efter den er ladt eller 20 minutter efter den er taget ud afkøleskabet. Urinen skal være blandet godt, så der ikke er bundfald (celler falder til bunds efter 2 minutter).
Ved undersøgelse for erythrocytter må der maksimalt gå 1 time fra urinprøven er ladt til den undersøges, se evt instruks for hæmaturi (link der kan aktiveres). Som hovedregel skal en urinprøve, der skal stikses for blod, derfor lades på hospitalet.
Ved blærepunktur med lille urinvolumen kan urin dryppes, så ensartet, som muligt og vinkelret på en stiks. Stiksen skal ligge på en serviet eller lignende sugende underlag, når urinen dryppes på, hvorefter stiksen analyseres på Clinitek Status aflæsningsmaskinen.
Se vejledning ang. brug af urinstiksmaskinen i skyllerummet ved maskinen.
Afvigelse fra korrekt fremgangsmåde kan påvirke aflæsningen.
Urin til stiks før (evt) D + R:
Urin til dyrkning opsamles korrekt, se evt instruks om urinvejsinfektion, øvre og nedre, (link der kan aktiveres).
Urinen skal undersøges indenfor 12 timer. Prøven skal være opbevaret på køl, hvis der går mere end 2 timer før den undersøges for at undgå bakteriel overvækst. Urin fra børn mistænkt for UVI kan evt lades hjemme om aftenen, sættes i køleskab og sendes til dyrkning næste morgen. Urinen kan ikke stikses ( se fejlkilder).
Der må ikke stikses direkte i urinen før den sendes til D + R, da der er risiko for at stiksen kontaminererer urinen.
Hvis der er rigelig mængde urin, mere end 5 ml, kan den trækkes op i urinmonovetten, som sendes til D + R, hvorefter man kan stikse urinen fra resten af urinprøven.
Urin udhentet ved suprapubisk blærepunktur eller engangskaterisation af piger, samt urin fra et barn yngre end 6 mdr. sendes altid til D + R, også selvom stiksen er negativ.
Poseurin
Må ikke sendes til D + R.
Poseurin kan anvendes til døgnurinopsamling fx for protein, albumin, kreatinin, calcium, citrat, Natrium samt urin til metabolisk screening.
Fejlkilder
Ved feber kan stiks være positiv for såvel blod, proteiner og ketoner.
Hvis urinstiks er positiv for ketoner skal man være opmærksom på om den også er positiv for glucose og på vid indikation måle barnets blodsukker, obs. Diabetes mellitus.
Har barnet drukket meget sød væske før urinstiks, kan denne være positiv for glucose. Hvis stiks ikke er negativ for glucose efter 2 timer måles blodsukker.
Hvis stiks er positiv for blod og protein ved feber, skal man sikre, at der senere er normal urinstiks når barnet er rask, se evt instruks for Hæmaturi.
Efter fysisk anstrengelse eller krampeanfald, kan der ses såvel protein som blod på stiksene.
Hos piger kan der ved menstruation være protein og blod på stiksen.
Hos pubertets drenge kan der være protein i urinen som udtryk for tilblanding af ejakulat.
For at vurdere leukocyt og nitrit i bør urinen have været i blæren min. 4 timer, hvilket sjældent er overholdt for mindre børn. Falsk negativ resultat kan ses ved hyppig blære tømning.
Nitrit kan være falsk negativ hos spædbørn grundet lavt nitrat i kosten, mors mælk. Nitrit kan være negativ ved bakterier der ikke producere nitrit (gram positive bakterier: Enterococcus Faecalis og andre Enterococcus species, Gruppe B Streptococcus (nyfødte) og Staphylococcus aureus og Staphylococcus albus kan ikke producere nitrit.
Såfremt urinen er for varm ved stiks undersøgelsen, kan den være falsk positiv grundet for hurtig enzymatisk reaktion. Er urinen for kold kan den være falsk negativ grundet for langsom enzymatisk reaktion. Urinen kan opbevares højest 4 timer på køl før den stikses, ellers skal stiks undlades.
Hvis stiksen er blevet fugtig pga. forkert opbevaring, fx at låget sidder løst, kan den give forkerte resultater.
Urinstiks bør aflæses på maskinen frem for opbevaringsbøtten, så tid og aflæsning bliver ensartet.
Stiksene og apparatet er kun beregnet til at stikse urin, ikke til andre væsker.
Slæden i urinstiks-apparatet skal jævnligt rengøres, se vejledning ved maskinen.
Tabel 1. Tolkning af urinstiks lavet på midtstråleurin for børn > 2 mdr.
Urinstiks Tolkning Bemærkning
###TABEL_1###
Kommentar: det er vigtigt at barnets symptomer, stiksfund og urindyrkning sammenholdes når diagnosen urinvejsinfektions stilles for at undgå behandling af børn med asymptomatisk bakteruri.
Kilder
Bilag
POCT Resultatudskrift fra Clinitek Status.doc
Clinitek Status_ til urinstix for klinikken_1.docx