Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Fremgangsmåde
Ambulatoriefunktionen varetages i afsnit 531. Der er ca. 15000 konsultationer om året.
Områdeledelsen for 531 er oversygeplejerske ###NAVN###, samt overlæge ###NAVN###.
Ambulatoriet har åbent fra kl. 8.00 til 16.00 mandag -torsdag og 8.00 til 15.00 fredage
Otte specialer og akut funktion
Ambulatoriefunktionen er delt op på 8 specialer;
- Allergologi-pulmologi (mandag + onsdag),
- Neurologi (tirsdag og enkelte fredage),
- Neonatolog (mandag-tirsdag),
- Infektioner-immunologi (onsdag + torsdag);
- Kardiologi (tirsdag + onsdag+ torsdag),
- Nefro-urologi (torsdag samt fredag).
- Desuden er der en Akutliste tirsdage + fredage (opfølgning fra indlæggelse) og Generel lister med bred almen pædiatri.
Akut-listen er beregnet for patienter, som skal have en hurtig opfølgning efter indlæggelse på 415 eller fra BMT, idet vi tilstræber, at børn bliver udskrevet til ambulant efterkontrol, i stedet for at gå på hjemmebesøg fra afdelingen. Patienter, som forventes at skulle følges i et speciale gennem længere tid, tilstræbes indplaceret på en af de ovenfornævnte specialelister. De kan dog få en hurtig opfølgningstid på Akutlisten (gerne samme ugedag som det givne speciale) alligevel, hvis der er brug for dette.
På Generel-listen er der oftest 4 nye patienttider og nogle opfølgningstider.
Sygeplejersker i ambulatoriet har egne specialerelaterede ambulatorier (allergi, neuro, infektion, nefro, gastro, samt en liste med almene problematikker såsom kontrol af Schönlein Henochs purpura, trivsel og hovedomfang)
Fagområdeansvarlige læger og behandlingsansvarlige teams
De fagområdeansvarlige overlæger er fremhævet med fed skrift, og forkortelse for behandlingsansvarlig team er angivet efter specialenavnet.
Allergi (ALL): ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN###.
Neurologi (NEURO): ###NAVN###, ###NAVN### og ###NAVN###
Neonatologi (NEO): ###NAVN###, ###NAVN###
Gastroenterologi (GAS): ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN### og ###NAVN###. Specialet har konsultationer/behandlinger i afsnit 429
Infektioner-immunologi (BII): ###NAVN###, ###NAVN######NAVN### og ###NAVN###.
Kardiologi (HJERTE): ###NAVN###, ###NAVN###.
Nefro-urologi (NU): ###NAVN######NAVN###, ###NAVN###
Akut pædiatri (Akut): ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN###
Supervision: Der er supervision dagligt i Børneambulatoriet dagligt mellem 9-9.30
Morgenmøde i Børneambulatoriet: Mandag, tirsdag, onsdag og fredag kl. 8.55-9.00, torsdag kl. 9.25-9.30
Specialekonferencer: Alle specialer har en ugentlig specialekonference kl. 12.30 og 13.00 undtagen akut pædiatri
Introduktion til ambulatoriet
Introduktionsdag
Alle nye læger som ikke er speciallæger, får et par timers føl-funktion i ambulatoret. Derefter har man sine egne superviserede uddannelseslister.
Supervision
De dage, hvor der er planlagt uddannelseslister er der også planlagt supervision. Den superviserende speciallæge er markeret med fed på vagtskemaet. Når der ikke er en superviserende speciallæge i ambulatoriet, superviseres de uddannelsessøgende reservelæger af speciallægerne i ambulatoriet den dag. Det er meget få dage der ikke er planlagt supervision
Uddannelseslisterne kan genkendes ved, at der i slutningen af forkortelsen for specialet er tilknyttet et U (Uddannelse) og som oftest et nr., da der er flere af dem (f.eks. ALU1 = allergi uddannelsesliste 1).
Det forventes, at man har forberedt sig på sin liste før den starter. Hvis man ikke har nået at forberede sig, kan man springe morgenkonferencen over og give besked til ###NAVN###/konferencen om, at man er gået direkte i ambulatoriet.
Gør brug af nedenstående intro når du er ny i ambulatoriet.
Værd at vide første gang du skal have en liste i almen pædiatri i ambulatoriet.2021.docx
Værd at vide første gang du skal i allergiambulatoriet.sn.docx
Værd at vide første gang du skal i Infektion- og immunologisk ambulatoriet (1).2021.docx
Værd at vide første gang du skal i kardiologisk ambulatorium.sn.docx
Værd at vide første gang du skal i Nefro_urologisk ambulatoriet.2021.docx
Værd at vide første gang du skal i neonatal ambulatoriet.2021.docx
Værd at vide første gang du skal i Neuro-ambulatoriet.sn.docx
Opgaver for lægen i ambulatoriet.
SP
Man finder sin liste i ambulatoriet ved at søge:
Afs.: AHH 531, Børneambulatorium
Når patienten er mødt, er der anført et klokkeslet udfor patienten., der angiver hvornår de "tjekkede ind".
Man kalder selv patienten ind, når de er mødt.
Vægt og længde
Forældre måler og vejer selv deres barn > 2 år. Lægerne måler og vejer selv børn < 2 år.
Skrivning af journaler
Man skriver selv sine notater i SP. Nye patienter skal have en 3-cifret diagnosekode, der er markeret med en blå diamant for primær diagnose .
Ordinationer - Ny tidsbestilling
Børneambulatoriet har indført en arbejdsgang hvor ordinationen skrives som "rp." i notatet. Det "ufuldstændige" notat deles med sekretær i skranken, hvorefter patienten sendes ud til skranken.
Dvs. tidsbestilling og almindelige ordinationer som blodprøver, røntgen, UL og sygeplejevejledning gøres ved at starte notatet med ”rp…”, og derefter klikke på del-knappen for at give sekretær i skranken (og sygeplejerske på stue 1) en forhåndsvisning af notatet. Patienten sendes til skranken hvor ordinationer ordnes. Lægen kan derefter færdiggøre notatet i ro og mag.
MR scanninger best.ord'es efter konf med relevant speciallæge af sekr.i amb. Husk at gennemgå MR skema og anfør: "MR skema OK" i journalen sammen med kort oplæg til MR, og stillingtagen til behov for anæstesi samt akut/subakut eller alm tid til opfølgning.
Se vedlagt Bilag for arbejdsgang i 531 Arbejdsgange i Børne- og Ungeambulatoriet.vsdx
Journal på nye patienter
Nye patienters henvisninger findes i SP.
Alle børn i ambulatoriet skal ses af en speciallæge senest ved 3. besøg. Hvis du opdager, at du ser patienten til 3. besøg som ikke-speciallæge opsøger du den superviserende læge, der hilser på familien og sammen med dig lægger den videre plan. Den superviserende speciallæge overtager derefter rollen som patientansvarlig læge. Den superviserende speciallæge kan selvfølgelig træffe aftale med en anden speciallæge om at overtage det fremtidige behandlingsansvar for patienten.
Virtuelle konsultationer (telefon eller video).
Når en patient skal til opfølgning, overvej da, om det skal være med fremmøde eller kan være et virtuelt besøg, enten som telefonkonsultation eller videokonsultation. I notatet anføres ALTID, hvordan besøget skal være (fremmøde/video/telefon).
F.eks. "rp. ny tid på Bii-liste om 6 mdr, fremmøde"
Familierne informeres nærmere ved skranken.
Prøvesvarshåndtering
Se Børneafdelingens vejledning for prøvesvarshåndtering: Prøvesvar, Håndtering af
I journalen anføres, hvordan patienten får svaret. F.eks. ved næste besøg, eller evt. telefonsvar inden da.
Når man er fraværende pga. ferie eller lignende aftaler man med en kollega, at vedkommende besvarer ens prøvesvar i SP. Derudover skal man i SP registrere sig som fraværende fra diverse in basket-grupper.
Kontakt til egen læge og afslutning af patient.
Når en patient afsluttes sendes kopi af afsluttende notat til egen læge direkte fra SP af lægen. Det behøver ikke være en egentlig epikrise.
Af notatet skal fremgå:
- Henvist for
- Undersøgt for
- Vigtigste resultater og konklusion heraf
- Samt hvad egen læge eventuelt skal gøre.
Udeblivelser og forsinkelser
Hvis en nyhenvist patient ikke møder op, sendes henvisningen tilbage til egen læge med en påtegning om, at patienten ikke er mødt.
Hvis en patient udebliver fra en ambulant efterkontrol, afsluttes patienten direkte med mindre særlige forhold gør sig gældende. Udeblivelser og forsinkelser Børneambulatoriet
Visitation af nyhenviste patienter foretages af overlægerne ###NAVN###, ###NAVN### og ###NAVN###.
Uddannelse i ambulatoriet
Alle yngre læger er tildelt ambulatoriefunktion i forhold til deres stillings målbeskrivelse. De ambulatorier man er tildelt, fremgår af Excelark på P-drevet: P:\Børneafdelingen\460\Vagtskema\YL ambulatorier. Af filen fremgår navne på dine ambulatorielister og datoer. Det er din egen opgave at beskytte ambulatoriedagene i din vagtplanlægning, dvs. bytte med kolleger i forbindelse med kurser eller ferie. Vagter ønskes så de ikke påvirker den planlagte ambulatorievirksomhed.
Det forventes, at man forbereder sig på sine ambulante patienter i arbejdstiden, hvor der er huller til det, fx kl. 9-10 på 8-18-vagter. Listen kan ses i SP. På dagen for dit ambulatorium får du supervision ved en speciallæge i ambulatoriet.
Hjælp til til dig selv, før du skal 1. gang i AMB