Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Enhver patient, som ikke er alment påvirket, der henvender sig i skadestuen med mistanke om skulder luksation, kan vurderes og primær behandles af behandlersygeplejerske.

Tilbage til top

Definitioner

Ved luksation af et led forstås en tilstand, hvor led-enderne er forskudt i fht. hinanden, så at der ikke længere er kontakt. De fleste førstegangs luksationer forårsages af et kraftigt traume, som oftest ved fald på bagudstrakt arm. Hos en del patienter vil der være tilbøjelighed til recidiv, ex forkert bevægelse i søvne (kaldes habituel luksation)

Undtagelser, der altid skal behandles af læge:

Hudperforation
Mistanke om kar og/eller nervelæsion
Mistanke omfraktur af skulder eller andet
Patienter som ikke kan samarbejde

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Symptomer:

Smerter
Deform skulder
Nedsat bevægelighed
Hævelse
Misfarvning

Undersøgelse:

Anamnese og undersøgelse omfatter:

Almen vurdering af patienten
Anden relevant sygdom
Skademekanisme og tidspunkt
Direkte og indirekte smerter sv.t. skulderleddet
Deformitet af skulderpartiet med indsænkning under acromion (Epauletskulder)
Er der normal sensibilitet og bevægelighed distalt?
Er der puls i a.radialis og i a.ulnaris?
Undersøg for bevægelighed
Fjernelse af fingerringe
Allergi

Foreløbig behandling:

Aflastning i mitella
Evt. smertebehandling efter instruks
Rekvisition til røntgen af skulder

Behandling efter røntgen:

Efter røntgenundersøgelse konfereres billedet med læge
Reponering a.m ###NAVN###
Røntgen kontrol efter reponering, røntgenbillede kontrolleres af læge
Skulderluksation:
- Første gang < 30 år, fixeret armslynge, kontrol i ort.kir.amb. (skadeskopi) efter 2 uger
- Første gang > 30 år, fixeret armslynge, kontrol hos egen læge mhp. kontrol med evt. henvisning til GOP
- Flere gange ingen behandling / evt. Collr'n'cuff, evt. egen læge / ort. kir. amb. når tid haves
Skadeseddel afluttes af læge, men kan afsluttes af sygeplejersken efter aftale med læge

Kan skulderen ikke reponeres a.m ###NAVN### overgår patienten til læge.