Testosteron substitution, Andriol

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Testosteron substitution, Andriol
Baggrund:
Kapsel Testosteron undecanoat - anvendes til peroral androgensubstitution. På grund af esterificering undgås en del af “first pass effekten” i leveren, formentlig fordi en del af optagelsen fra tarmen sker via lymfesystemet. Absorptionen er meget varierende og afhænger til en vis grad af den samtidige fødeindtagelse, måske især fedtindholdet i maden. Dette er dog yderst sjældent. Sædvanligvis bør andet testosteron præperat foretrækkes.
Hovedindikationer er 1) Testosteronmangel hos voksne; 2) og børn. I modsætning til det intramuskulære præparat hæmmer kapsel i mindre grad endogene LH/FSH. Anvendes kun yderst sjældent hos børn, i de tilfælde, når en testosteronbehandling skal starte med et meget lille testosterontilskud.
Procedure:
Den daglige dosis varierer hos voksne mellem 40 mg og 240 mg og afhænger til en vis grad af patientens alder, hans endogene androgenproduktion og absorptionforhold, der varierer fra individ til individ men også hos det samme individ. Ved daglige doser over 40 mg pr. dag fordeles medicinen på 2 daglige doser, der indtages i forbindelse med morgen- og aftenmåltid. På grund af større risiko for bivirkninger og bedre optagelse fra tarmen/mindre metabolisering i leveren mindskes typisk dosis med stigende alder. Der vil som oftest være tale om livslang substitution med enten dette præparat eller testoviron.
Hos børn/unge kan man starte med 40 mg dagligt eller endnu lavere doser (40 mg X 3 ugentl. - indtaget til aftenensmåltidet). Derefter kan dosis øges, afhængig af alderen, højden og pubertetsudviklingen.
Medicin udleveres fra ambulatoriet ved hypofyse tilstande. Ved primær testesinsufficiens udleveres recept og Lægemiddelstyrelsen søges om enkelttilskud.
Monitorering:
Voksne: Monitorering hver 6-18 måned. Hos voksne kan effekten af Restandol-behandlingen - rent biokemisk - være svær at vurdere. Normalt tages der en blodprøve til bestemmelse af serum testosteron om morgenen - forud for kapsel indtagelsen - og 4 timer efter indtagelse af morgendosis. En stigning i testosteronniveauet til over den nedre grænse af referenceintervallet, tages som udtryk for sufficient dosering. Absorptionen kan dog, som nævnt, variere fra patient til patient og hos den samme patient. Testosteronniveauet skal derfor sammenholdes med patientens angivelse af evt. subjektive tegn på androgenmangel. Foruden testosteronniveauet monitoreres også vægt, blodtryk og 1 gang om året PSA, leverparametre, hæmoglobin, hæmatokrit.
Børn/Unge: Ses omkring hver 3-6 måned. Plasma-testosteron bestemmes som ovenfor anført. 
Bivirkninger:
Voksne: Den væsentligste bivirkning er salt- og væskeretention samt polyglobuli, der især hos ældre kan medføre kardial inkompensation med risiko for lungeødem. Øget risiko for prostatahypertrofi, prostatacancer og atherosclerose er omdiskuteret.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag