Venesectio Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker der udfører venesectio på hæmokromatosepatienter Definitioner Venesectio: latin vena blodåre + sectio snit Fremgangsmåde Målet er at patienten tappes for ca. 500 ml blod. Patienten skal over tid tappes til ferritin under 100, tapningshyppigheden aftales med en af afdelingens overlæger. Når ferritin er kommet under 100, skal patienten fortsat tappes, men typisk kun 2-4 gange om året. Remedier til tapning samt blodprøvetagning - Blodpose uden antikoagulant med kanyle - Spritswaps - Tape og vattampon - Staseslange - Handsker - PTB(blodprøvepakken/profil: RH Hepat Hæmokromatose)og blodprøveglas (se under "blodprøvetagning under venesectio") Procedure, observationer og information til patient - Patienten tager plads i en stol eller på en briks - Patienten spørges om væskeindtag inden tapningen og tilbydes altid drikkevarer - Blodtryk måles - Der anvendes rene, usterile handsker - Der anlægges staseslange omkring patientens overarm – skal forblive på under hele tapningen - Der lokaliseres en egnet stor vene i albuebøjningen - Afsprit huden - Med slibet opad føres kanylen 1 – 1½ cm ind i venen i en ca. 30 graders vinkel. Der sikres tilbageløb - Kanylen fixeres med vat og tape – både over kanylen og længere nede på armen - Blodposen placeres under hjertehøjde - Ved eventuelt manglende afløb – manipuler forsigtigt med venekanylen – træk f.eks. lidt tilbage i kanylen eller få patienten til at knytte hånden eller brug en bold til at trykke på i hånden - Der trækkes blodprøver fra slangens studs, inden afslutning af tapningen - Patienten observeres tæt under hele tapningen - Venesectio afbrydes efter max. ½ time - Staseslangen fjernes og kanylen trækkes ud. Blå sikkerhedsskyder skydes op om nålen indtil det siger klik - Patienten instrueres i at bøje armen og komprimere indstiksstedet - Blodposen med kanyle kasseres i gul risiko affaldsspand - Plaster påsættes indstiksstedet Blodprøvetagning under venesectio. Der anvendes spritswabs, vacuette samt blodprøveglas i.h.t udskrevet PTB. Der kan, via venesectioposens studs, trækkes blodprøver, så patienten spares for et ekstra stik. - I SP vælges blodprøvepakken/profil: RH Hepat Hæmokromatose - Studs afsprittes 2 gange, og vacuettenålen stikkes forsigtigt igennem studsen. Obs. at slangen ikke læderes. Blodprøverne trækkes og herefter fjernes vacuetten fra studsen. - Navn + cpr.nr. kontrolleres og stregkode sættes på glas. Herefter scannes disse med PDA, og sendes til 3011. Cirrosepatienter skal desuden have målt AFP og have ultralydsscannet abdomen hver halve år pga øget cancerrisiko. Monitorering Patienten observeres herefter i en ½ time i hvilestol eller seng, hvis det er 1. gangs tapning. Såfremt tapningen forløb uden komplikationer, kan patienten ved fremtidige tapninger rejse sig umiddelbart efter og blot forblive i afdelingen i 10-20 minutter. Dokumentation Den udførte venesectio dokumenteres i SPi et vurderingsskemanotat hvori der registreres: - Tappet mængde blod i ml - Hvorvidt der opstod komplikationer eller ej, samt hvilke der i så fald opstod Indkaldelse til ny venesectio Ferritin svaret anvendes i.f.t. at vurdere hvornår patienten skal tappes igen. Det er enten sekretæren på 3164, sygeplejerskerne i ambulatoriet eller sygeplejerskerne , der, efter aftale med ansvarlig overlæge, indkalder patienten til ny venesectio. Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag