Glycophos

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At vejlede klinisk personale i ordination, dispensering og administration af Glycophos til patienter med tarmsvigt - obs gyldig fra 15/11-22

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker i Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme, Rigshospitalet

Definitioner
Parenteral ordination: Ordination der beskriver patientens daglige parenterale behov, ordineret af læge på Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme
Parenteral ernæring: Ernæring og væsker til intravenøs administration, også kaldet for intravenøs support.
Dagdrop: Som oftest isotone væsker der gives over 1-2 timer/liter i løbet af dagen som supplement til parenteral ernæring givet over natten eller som eneste parenterale ordination. 
Stabilitetstest: Laboratorietest udført af Fresenius Kabi a/s, hvor man ved både mikro- og makroskopisk kontrol tester parenterale blandingers stabilitet, som oftest over 28-60 dage.
Glycophos: Glycophos er organisk bundet fosfat (Natriumglycerolfosfat) og phosphat frigøres i plasma ved proteolyse enzymatisk.

Fremgangsmåde
Baggrund:
Intravenøs administration af fosfat kan medføre alvorlige bivirkninger, da der er risiko for, at det infunderede fosfat reagerer med calcium i blodet, og danner tungt opløselige salte af calciumfosfat, der risikerer at fælde ud i bl.a nyrerne, med risiko for nyresten og nyreinsufficiens. Infusion af fosfat kan også medføre en risiko for hypocalcæmi.
Glucophos er organisk bundet, glycerolfosfat og fosfat frigives i plasma ved proteolytisk enzymatisk aktivitet.
Risikoen for calciumfosfat udfældning og renalt tab formodes dog at være mindre ved anvendelse af organisk bundet fosfat, i modsætning til det tidligere anvendet uorganiske fosfat (Addiphos, der er afregistreret). 
Ved nedsat nyrefunktion skal dosis af fosfat intravenøst nøje vurderes i forhold til behovet (EGF < 30 ml/h), og ved hypercalcæmi må der ikke korrigeres for lav plasma fosfat med infusion af Glycophos. Der må ej heller gives Glycophos ved svær hypocalcæmi. Tilførsel af fosfat intravenøst til patienter med kronisk nyresvigt i behandling med dialyse er ikke kontraindiceret.
Plasmavolumenet udgør ca. 55% af fuldblod, dvs. ca. 3 liter hos en voksen. Teoretisk set, så vil 26 mmol phosphat infunderet som bolus medfører en maksimal øgning af plasmakoncentrationen på ca. 8,7 mmol/l, hvis der samtidig ikke var nogen fordeling eller elimination. 
Ordination:
(det skal fremgå tydeligt på PE-ordination, i hvilken væske der skal tilsættes Glycophos)
Glycophos kan tilsættes til 5% glucose, 50 % glucose og Vamin 14, og derudover tilsættes industrielt fremstillede ernæringsposer i respektive doser, se skemaer i promedicin for tilladte additiver til Mixamin, Kabiven, Clinimix og Olimel.
Administrationsform:
- Indløbshastighed: op til 10 ml Glycophos i 1000 ml 5% glucose svarende til 10 mmol fosfat kan infunderes over 2 timer. Ved højere doser er indløbstiden 8 timer.
- Må ikke indløbe på sideben eller på anden måde i samme CVK-ben som andre væsker/ernæring/medicin
- Der kan tilsættes fosfat til industrielt fremstillede ernæringsposer i de mængder der er godkendt af producenten (se promedicin), obs Tracel kan ikke gives samtidigt
- Ved behov for tilførsel af fosfat til parenteral support, skal det altid fremgå af permanent HPN-skema, hvordan og til hvilken infusionsvæske fosfat skal tilsættes og med hvilken indløbshastighed det kan gives. 
- Der kan ikke tilsættes Glucophos til RH normal eller andre individuelt fremstillede blandinger af parenteral ernæring fremstillet af Region hovedstadens sygehusapotek.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag