Faste & Diabetes - for patienter i TA/LE Daghospital

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfagligt personale i Afdeling TAL/LE. Instruks omfatter patienter med kendt diabetes, der skal faste til undersøgelser som røntgen, gastroskopi, leverbiopsi etc. og som ikke skal i fuld anæstesi. Gælder primært patienter i daghospital 3-16-3

Definitioner
Faste: Patienten følger fasteregime gældende for den specifikke undersøgelse
Diabetes: Type 1, Type II og diætbehandlet diabetes

Fremgangsmåde
Planlægning
Ved elektive procedurer bør det tilstræbes, at diabetespatienter sættes på programmet så tidligt som muligt om morgenen. 
Monitorering
Blodsukker måles x 1/time. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi eller væsentlig hyperglykæmi.
Der stiles mod BS 6-10 mmol/L både før, under og efter undersøgelsen.
Type 1 diabetes
Alle patienter med type 1 diabetes får anlagt PVK og opsat isotonisk glukose (uden insulin) om morgenen på undersøgelsesdagen. Infusionshastighed 100 ml/time.
Blodsukker måles x 1/time. Behandlingsmålet er primært at undgå hypoglykæmi eller væsentlig hyperglykæmi.
Når patienten er tilbage fra undersøgelse og kan indtage vanlig føde seponeres glukosedrop.
Patienten får langsomtvirkende-/blandingsinsulin om morgenen:
- Patienten skal have halv dosis af vanlig langsomtvirkende-/blandingsinsulin om morgenen på undersøgelsesdagen
- Får patienten måltidsinsulin undlades dette om morgenen på undersøgelsesdagen
- Når patienten er tilbage fra undersøgelsen gives den resterende dosis af det langsomtvirkende-/blandingsinsulin
- Får patienten måltidsinsulin gives vanlig dosis til første måltid efter undersøgelsen
Patienten får langsomtvirkende-/blandingsinsulin til aften/nat:
- Patienten skal have vanlig langsomtvirkende-/blandingsinsulin aftenen før undersøgelsen
- Får patienten måltidsinsulin undlades dette om morgenen på undersøgelsesdagen
- Får patienten måltidsinsulin gives vanlig dosis til første måltid efter undersøgelsen
Patienten får langsomtvirkende-/blandingsinsulin morgen og aften:
- Patienten skal have vanlig langsomtvirkende-/blandingsinsulin dagen (morgen og aften) før undersøgelsen
- Patienten skal have halv dosis af vanlig langsomtvirkende-/blandingsinsulin om morgenen på undersøgelsesdagen
- Får patienten måltidsinsulin undlades dette om morgenen på undersøgelsesdagen
- Hvis patienten er tilbage inden frokost gives den resterende morgendosis af det langsomtvirkende-/blandingsinsulin
- Hvis patienten er tilbage efter frokost undlades den resterende morgendosis af det langsomtvirkende-/blandingsinsulin. Hvis blodsukkeret kl. 14 er > 15 mmol/L gives patienten hurtigtvirkende insulin efter patientens vanlige plan - alternativt kontaktes vagthavende læge.
- Får patienten måltidsinsulin gives vanlig dosis til første måltid efter undersøgelsen
Type 2 diabetes
- Ikke insulinbehandlet: Undlad tabletter om morgenen
- Insulinbehandlet +/- tabletter: Undlad tabletter om morgenen. Følg i øvrigt type 1 diabetes.
Diætbehandlet diabetes
Ingen forholdsregler
Dokumentation
Observationer og ordinationer dokumenteres i SP

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lokale vejledninger:
Insulin til parenteral ernæring - Klinik CA
Tværgående vejledninger
Diabetes - småtspisende/fastende voksne diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop
Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
FasteDiabetes.docx