EWS - afvigelser på afdeling CA

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
At vejlede klinisk personale i anvendelsen af Early Warning Score på Medicinsk Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme, særligt med henblik på afvigelser fra eller specialespecifikke præciseringer af tværgående vejledning: Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme

Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale og patienter tilknyttet sengeafdeling Afdeling CA

Definitioner
Observationer ved EWS-score: Respirationsfrekvens, blodtryk, puls, temperatur, iltsaturation, bevidstheds- niveau vurderet ud fra AVPU : Alert (helt vågen patient) Responds to Voice (Reagerer på tiltale) responds to Pain ( reagerer på smertestimuli) og Unconscious/Unresponsive (bevidstløs/ ingen reaktion).

Fremgangsmåde
Følgende kan undtages fra Early Warning score handlingsalgoritme, såfremt patienten scorer 1 eller derunder:
- Patienter der er indlagt til en undersøgelse, hvor indlæggelse alene skyldes særlig diæt og/eller opsamling af fæces og urin, feks. 2-døgns væskeregnskab, fedfixeret kostundersøgelse og frikost-undersøgelse. Noteres i journalen af læge.
- Patienter indlagt alene til udrensning forud for endoskopisk undersøgelse og ved den indledende vurdering scorer 1 eller derunder. Noteres i journalen af læge.
- Patienter der indlægges til parenteral ernæring alene af sociale årsager (lægefagligt notat ikke et krav jf. Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
- Patienter der er lægeligt færdigbehandlede, , men forsat mangler oplæring i HPN og/eller koordinering af kompliceret udskrivelse. Stuegangsgående læge noterer dette i journalen.
- Patienter der indlægges til projekt gennem afdelingens forskningsenhed, ligestilles med patienter der kunne være ambulante, se pkt. 6.
- Patienter der kunne være ambulante, men hvor behandling og/eller udredning af praktiske grunde foretages under indlæggelse. På patienter til ambulant intravenøs infusionsbehandling af biologiske lægemidler, jern, væske og elektrolytter, observeres og journalføres EWS score af modtagende læge. Kun ved ændring i patientens almene tilstand og ved mistanke om komplikationer til behandlingen , gentages EWS. Ellers kan patienten udskrives med et notat om velbefindende i journalen (sygeplejerske).
- Uafvendeligt døende patienter i palliativ eller terminal fase, hvor forværring i EWS ikke får nogen klinisk konsekvens. Noteres i journalen af læge.
Der gøres i øvrigt opmærksom på følgende beskrivelse i Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme:
EWS-algoritmen kan fraviges i nogle tilfælde. Ændret monitoreringshyppighed kan i visse tilfælde ordineres af lægen.
Dette gælder ved øget observationshyppighed eller ved nedsat observationshyppighed, hvor enkelte abnorme vitalværdier først formodes at ændre sig efter en vis tid. Det kan f. eks. hurtig hjertefrekvens, hvor patienten er sat i behandling for atrieflimmer eller påvirket bevidsthedsniveau hos patienter der har fået verificeret apoplexi.
Det skal fremgå af journalen, at EWS algoritmen justeres i forhold til standarden og en begrundelse herfor.
Konkrete afvigelser fra algoritme og handlingsplan ordineres og journalføres. Ordinationen indeholder den konkrete afvigelse og begrundelse herfor samt tidspunkt for revurdering af ordinationen. Scoren, svarende til vitalværdien, regnes med i total EWS score, men handlingsalgoritmen for observationshyppighed fraviges.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag