Antibiotika Dosering Dosis reduktion i forhold til nyrefunktionen Meropenem 2 g iv x 3 GFR 30-10 ml/min: 1 g iv x 2 GFR < 10 ml/min: 1 g iv x 2 Hæmodialyse: bør suppleres efter hæmodialyse, da meropenem fjernes ved hæmodialyse. Men doseres som ved GFR < 10 ml/min. Ved dosis reduktion bør første dosis fortsat være 2 g iv, da patienter med svær sepsis udvikler et større fordelingsvolumen (kapillær-lækage, lavere albumin koncentration, nedsat proteinbinding og højere renal-udskilningshastighed med samtidig behov for væske-resuscitations behandling) med nedsat funktionel antibiotika koncentration til følge4 Vancomycin Svær sepsis eller septisk shock gives i intensiv regi en loading dosis 15 mg/kg (1 g svarer til vægt 60-70 kg) 1 g iv x 2 GFR < 30 ml/min: 1 g iv x 1 /døgn og efter serum-vancomycin koncentration, se nedenstående skema (tabel 3). Koncentrationsmåling på 3. dagen før morgen dosis. Ved betydeligt påvirket nyrefunktion doseres alt andet end første dosis efter S-vanco. (S-vanco på 2. dagen og derefter) Hæmodialyse: serum-vanco tages før dialyse start. Vancomycin fjernes ikke ved hæmodialyse, og skal efter dialyse doseres efter serum-koncentrationen. Der tilstræbes en dalværdi på 10-20 mg/ml, og værdier over tyder på et for hyppigt dosis interval. Ciprofloxacin 600 mg iv x 2 GFR 30-10 ml/min: 400 mg iv x 2 GFR < 10 ml/min: 400 mg iv x 1 Hæmodialyse: bør suppleres efter hæmodialyse Ved penicillinallergi anvendes: Meropenem 2 g iv x 3 Som anført ovenfor Vancomycin 1 g iv x 2 Som anført ovenfor Ciprofloxacin 600 mg iv x 2 Som anført ovenfor