GLO - Sårpleje/behandling til inficeret kirurgisk sår/hæmatom på operationsafdeling VRR Sårpleje/behandling til inficeret kirurgisk sår/hæmatom på operationsafdeling VRR Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål - At opstille vejledning for korrekt rensning af akutte inficerede cikatricer og hæmatomer - At give sår optimale betingelser for heling - At udøve sårpleje/behandling så skånsomt som muligt for patienten. - At beskrive fremgangsmåden ved sårrensning, samt valg af produkter - Lægelig vurdering og plan for videre behandling Målgrupper og anvendelsesområde Operationspersonale med ansvar for sårpleje/behandling af patienter med inficeret kirurgisk sår/hæmatom. Definitioner Inficeret kirurgisk sår/hæmatom er en ødelæggelse af huden og underlæggende væv, som er blevet invaderet af mikroorganismer. Fremgangsmåde Vurdering Hvilken type sår er det: - Placering: Hals, mave, ryg, side - Størrelser: Lille/stort sår - Dybde: Overfladisk eller med facieruptur Stillingtagen til mikroskopi, dyrkning og resistens af væv. Ud fra vurderingen vælges utensilier og sårprodukter. Såret blotlægges og evt. suturer fjernes. Omkringliggende hud op til sårkanten desinficeres med klorhexidinsprit 0,5 %(gerne ufarvet). Der lægges steril afdækning. Såret incideres og revideres efter lægeligt skøn. Der skylles med NaCl enten med skyl fra bæger/sprøjte og eventuelt skylles der med kvinde katheter på sprøjte i dybden. Caviteten duppes forsigtigt og valgt forbindingsmaterale pålægges. Lægen lægger plan for videre sårpleje og antibiotikabehandling. Dette specielt med hensyn til hvor ofte såret skal tilses og eventuelt revideres på ny, om dette kan klares på sengeafdelingen eller OP: Derudover hvor længe antibiotikabehandlingen skal fortsætte. Standardsortiment af sårprodukter i VRR: Primær bandage: - Biotain Alginat Produktet er udvundet af blæretang til osmotisk oprensning og absorbering af sårsekret. Omdannes til en gel og fremmer fugtig sårheling. Må ikke komme ud over sårcaviteten. Hentes på Y13. Kræver en sekundær bandage. - Gentamicin/Gentacoll Produktet er et bovint kollagen implantat. Indeholder Gentamicin 1,3mg/cm2. Kræver en sekundær bandage. Sekundær bandager. - Tegaderm film: Er en tynd transparent polyuretanfilm belagt med klæbemasse. Væsken forsvinder ved fordampning og såret kan ånde. God til at fiksere Kliniderm Alginat produkt. - Allevyn Gentle eller Mepilex Border: Skumbandage med silikoneklæb. Absorberer sårsekret og beskytter nydannet væv. Er semipermeabel og fremmer fugtig sårheling. Kan anvendes både som primær og sekundær forbinding - Resposorb: Super absorberende bandage uden klæb. - Vac svamp behandling. Stimulerer dannelsen af granulationsvæv og sammentrækning af såret fra bunden af, hvis systemet benyttes efter hensigten. Består af en sort, og eventuelt hvid svamp, afhængig af det valgte system, og slange med tilhørende vacumpumpesystem, der udsætter såret for konstant sug (undertryk) og samtidig opsamling af sår eksudat. Lægen ordinerer VAC- behandlingen. Der er en VAC- pumpe og tilbehør på operationsafdelingen Ansvar og organisering Afdelingsledelsen er ansvarlige for, at vejledningen implementeres i operationsafdeling VRR, der varetager sårrensning og -behandling af akutte inficerede cikatricer og hæmatomer Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil - Skiveren J, Bermark S, Østergaard BM, Larsen HN, Gudmundsen K, Bunder LK. Klinisk retningslinje for rensning af akutte og kroniske sår: Sæbe, skyllevæsker og skylletryk. Center for kliniske retningslinjer. Nationalt Clearinghouse for Sygepleje. 2011:1-35. - Moffatt CJ. Identifying criteria for wound infection. European Wound Management Association (EWMA) 2005. - Moffatt CJ. Management of wound infection. Europea Wound Management Association (EWMA) 2006. - Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst.Rev. 2008 Jan 23;(1)(1) - Bermark S, Skiveren J. Sæbe frarådes ved rensning af sår. Sygeplejersken 2011; 4: 72-73. - http://drstorm.dk/Instruks_for_laeger/Hud/VACterapi.pdf - Dansk Standard. DS 2451-2. Styring af infektionshygiejne i Sundhedssektoren – Del 2: Krav til håndhygiejne, seneste - Negative Pressure Wound Therapy(NPWT), Vacuum Assisted Closure/V.A.C)TNP (Swamp, gaze og engangssystemer) Akkrediteringsstandarder Bilag