GLO Traumeprocedure

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale på Akutklinikken og Afdeling for Røntgen og Skanning, Glostrup

Definitioner

Fremgangsmåde
Patienter, der har været udsat for et højenergi traume, bør altid have lavet en traume-CT skanning. Man skal dog overveje, om patienten ikke hurtigst muligt skal flyttes til traumeenhed uden billedoptagelse.
Hvis vi skal foretage undersøgelsen på Rigshospitalet, Glostrup melder Akutklinikken patienten til Afdeling for Rønten og Skanning , og vi gør skanner og motorsprøjte klar.
Ordineres af traume-ansvarlige kliniker.
Hvis patienten er hæmodynamisk stabil nok til at køre på Afdeling for Røntgen og Skanning, udføres en traumeskanning.
Der kan evt. udføres en FAST UL-skanning af abdomen på Akutklinikken mhp. fri væske i abdomen, hvorefter patienten overføres til andet hospital.
Patienter til traumeskanning skal have intravenøs adgang (grøn venflon eller større), helst være placeret i albueregionen.
Ved ankomst til CT skanner placeres patienten med hovedet først på CT lejet, og hovedet lægges i den grønne hovedholder.
Først skannes hovedet uden kontrast (protokol 1.1). Der fremstilles både på bløddele og knogle algoritme.
Dernæst skannes thorax og hele abdomen inkl. hele bækkenet (protokol 6.4) med i.v. kontraststof. Der laves bløddels lunge og knogle algoritme.
Pt. lejres med armene op over hovedet, og alt overflødigt tøj og metal fjernes. Peroral kontrast gives enten per os eller via sonden. Efter gennemsyn af de foreliggende axiale images (soft, bone, og lunge) laves rekonstruktion i 2D, sagitalt og coronalt til fremstilling af bløddele.
På bone laves sagital recon til fremstilling af columna thoracalis og lumbalis, for at udelukke fraktur og luksation. Evt. også coranalt og lokaliserede axiale til beskrivelse af de enkelt corpora. Det kan være en meget stor fordel (tilrådes) at lave 3D rekonstrukktion af hele skelettet udfra soft serien.
Efter endt skanning lejres patienten igen med armene nede og hele columna cervicalis (protokol 3.1) skannes. CT skanning af columna cervicalis fremstilles på knoglerekonstruktion og skal herefter reformeres både sagitalt og axialt.
Ved patologi laves desuden en coronal rekonstruktion.
Ved behov kan der efter 20 min. evt. suppleres med et høj mA nedløbsbillede over abdomen (vælg protokol 6.2: AP-scout projektion, mA: 100 mA til 200 mA alt efter pt. størrelse)
Umiddelbart herefter kan pt. tages af lejet og køre fra Radiologisk afsnit.
Problemer der kan opstå under forløbet / gode råd:
Ved skift fra thorax/abdomen skanning og til columna cervicalis er der nogle, der oplever, at man skal vente på, at lægen har set alle images igennem, og man derfor ikke kan starte rekonstruktionerne af lunger og knogler. Det kan medvirke til at forsinke patientforløbet i skannerrummet. Dette kan løse ved at lægerne ser billedmassen færdig på arbejdsstationen. Billederne er tilgængelige samtidig på denne modalitet, og de er nemmere at gennemse herpå. På denne måde opnås også mere ro omkring radiografen, der skanner.
Ved venflon, der kun er tilgængelig i håndregionen, skal man lægge 5 til 10 sekunder start-delay, alt efter kardial status hos patienten.
HUSK inden start at tjekke, at der er plads nok på skanneren, minimum 500 images på matrix.

Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen på Afdeling for Røntgen og Skanning og afdelingsledelsen på Akutklinikken er ansvarlig for at instruksen implementeres.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag