Ambulant forundersøgelse Læge Pt ses ifb med sidste ekspansion i ambulatoriet 7036. Der laves case-bestilling i SP. Pjece Pjecen ”Information om udskiftning af en ekspander til blivende implantat i brystet” udleveres og gennemgås med pt Dag -1 Præoperativt Læge Kort journal- og medicingennemgang FMK suspenderes IKKE, da der er tale om sammedagskirurgi Smerter Standard smertepakke ordineres i MDA Antibiotika Ordination af Cefuroxim 1,5 g i.v. som peroperativ engangsprofylakse Indlæggelsessamtale ved sygeplejerske Indlæggelsen forventes ikke at vare < 24 timer, dog foretages der fuld ISV. Der udleveres visitkort med kontaktlæge + spl. Indlæggelsesforløbet gennemgås, herunder forventet udskrivelse eftermiddag/aften EKG Iflg. ordination Klinisk foto Hvis patienten skal have taget klinisk foto ved fotograf 3001. Laves samtykkeerklæring samt henvisning af læge. Patienten skal have medgivet et ark labels med QR-kode. Anæstesi tilsyn Præ operativ samtale. Præmedicin ordineres i MDA Dag 0 Indlæggelse/Operation Identifikationsarmbånd Data konfirmeres med pt og armbånd påsættes Vitale værdier iflg. EWS Præmedicin Iflg. MDA Klargøring Pt. klargøres i SP. Der oprettes ny log under operation. OBS må først gøres i operationsdøgnet. Herefter påbegyndes hændelser Klargøring påbegyndt, relevante informationer dokumenteres og afsluttes med klargøring færdig. Husk at bekræfte klargøringen i eget navn Operatørsamtale Præoperativ samtale. Der optegnes på pt og samtykke dokumenteres i SP samt kirurgisk identifikation. Postoperativt Operatør Laver operationsbeskrivelse i SP. Der skal som udgangspunkt ikke laves GOP., plan for det postoperative forløb, retningslinjer vedr. postoperativ brug af bh, samt ambulantopfølgning. CASE-bestilling på papilrekonstruktion. Operationsområde Operationsområdet observeres for blødning og hævelse. Cicatrisen er dækket af kirurgisk plaster dette skiftes en uge postoperativt, eller ved synlig forurening. Pt. anbefales at bruge kirurgisk plaster i 3 mdr. Pt. tilrådes anvendelse af kirurgisk BH eller sports-BH hele døgnet de første tre uger og herefter i dagtiden i yderligere 3 uger. Det er en individuel vurdering, om der skal suppleres med mammastrop. Vitale Værdier Iflg. EWS Smertebehandling Iflg. MDA Mobilisering Pt. må mobiliseres under hensyntagen til nedenstående: Pt. må de første 3 uger udelukkende elevere albuer til skulderniveau (men gerne bøje i albue) og løfte hvad der svarer til 1 kg. Må gå kortere ture (2 km). Fra 3-6 uger må pt. stille og roligt øge bevægeudslag og belastning til fuld aktivitet efter 6 uger. Cykling i trafikken først efter 4 uger. Løb, kontaktsport, svømning, ski osv. dog først efter 3 måneder. Tromboseprofylakse Alle patienter >40 år eller GA >2 timer skal have højdosis innohep 4500 IE inden udskrivelse. Udskrivelse Udskrivelseskriterier Pt. ses af læge til aftenstuegang, er udskrivelseskriterierne opfyldt kan pt. udskrives. Kan pt mod forventning IKKE udskrives samme dag lægges ny plan i samråd med vagthavende læge og dokumenteres i SP Undtaget er pt, hvor ændring i plan sker på baggrund af operatørs ordination i operationsbeskrivelsen. Udskrivelse ved læge Udskriver pt. ved stuegang, udarbejder epikrise, afstemmer og frigiver FMK, samt lægger evt. recepter på smertestillende på server Smertebehandling Spl. sikrer sig, at pt kan varetage den fortsatte smertebehandling og har smertestillende i hjemmet Udskrivelsessamtale Besøgssammendrag udleveres til patienten. Denne og det efterfølgende forløb gennemgås med patienten. Brug smartphrase .udskrivkritimplantat Der lægges særligt vægt på, at pt kan varetage observation og pleje af operationsområdet, anbefalinger vedr. personlig hygiejne og fysisk aktivitet. Husk at medgive implantatkort. Ambulant kontrol Suturer Pt aftaler evt. tid ved egen læge 14 POD mhp. suturfjernelse 7036 Pt. møder i Plastikkirurgisk ambulatorie 7036 til klinisk kontrol 3 mdr. POD, samt til planlægning af papilrekonstruktion i ambulant regi.