PBB - Intermaksillær fiksation
Intermaksillær fiksation

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling. Klinisk personale.

Definitioner
To typer af intermaksillær fiksation, dels elastikker (det hyppigste), dels ståltrådsfiksation.
Alle har ventrikelsonde. Ofte urolige, angste, med klaustrofobifornemmelser og kvælningsfornemmelser. Første par døgn kraftigt - ofte symmetrisk - hævede i ansigtet. Næsen tilstoppet pga. slimhindeødem. Sensibilitetsforstyrrelser i ansigtet og evt. let påvirket n. facialis-funktion er ikke ualmindeligt. Bedres efter uger til måneder.

Fremgangsmåde
Ved modtagelsen på afdelingen
- FAST VAGT på stuen efter ordination
- Sikre sig typen af intermaksillærfiksationen
- Sikre sig at ståltrådssaks/sygeplejesaks findes på stuen
- Sikre sig specielle ordinationer i journal
Farmakologi (Alle præparater skal ordineres af læge/tandlæge)
- Mod infektion: Alle patienter får antibiotika efter ordination
- Mod hævelse: Alle patienter får Decadron efter ordination
- Mod slimhindeødem: I næsen Otrivin næsespray 1 mg/ml. Et pust i hvert næsebor max x 3/døgn.
- Mod smerter: Supp. Paracetamol 1 g x 4 dgl. efter supp. Bonyl kombineret evt. med tabl. Paraflex 250 (max x 4 dgl.). Kun undtagelsesvis morfica.
- Mod angst: Tabl. Apozepam 2-5 mg x 4 dgl.
Almen pleje af den intermaksillært fikserede patient
- Rolig og bestemt adfærd. Grundig information om alt hvad der sker.
- Suge i næse og mund efter behov
- Ved kvalme aspirere på sonde, evt. kvalmestillende medicin
- God mundhygiejne. De første døgn mundskylning med 0,1 % Klorhexidin, herefter suppleret med tandbørstning og mundspray
- Patienten EL efter evne
Ved mistanke om kraftig blødning, opkast og/eller respirationspåvirket patient
- Opklip fiksation
- Skaf frie luftveje (sug)
- Tilkald vagthavende S-læge og tandlæge
- Evt. tilkald anæstesi/katastrofehold som ved akut opståede respirationsproblemer

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag