PBB - Forebyggelse af anastomosetromboser

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Klinisk personale i Afdeling for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling.

Definitioner
Til trods for en meget høj overlevelsesrate ved transplantation af frie, vaskulariserede lapper, er trombose af anastomoserne et tilbagevendende problem.
Endogen skade af karrenes subendothel (som ved kirurgi eller anden traumatisk omgang med karvæggen) har en afgørende rolle for generering af anastomosetromboser, idet trombocytaggregation fremmes, og såvel interne som eksterne koagulationsmekanismer initieres.
Der findes ikke et enkelt præparat der kan forebygge trombedannelse ved mikrokirurgi, idet der findes mange forskellige trombogene mekanismer som anført. De mest anvendte stoffer er heparin (øger fibrinolysen), dextran (øger mikrocirkulationen og hæmmer trombocytaggregationen) og acetylsalicylsyre (hæmmer trombocytaggregationen) i forskellige kombinationer, dels i profylaktisk øjemed, dels i terapeutisk øjemed.

Fremgangsmåde
Standard anastomosetromboseprofylakse
- Perioperativt heparin/saltvand skylning lokalt.
- Tbl. Magnyl 150 mg p.o. dagligt i 14 dage fra 1. postoperative dag.
Alle patienter der får foretaget mikrokirurgiske indgreb får desuden tromboseprofylakse efter afdelingens instruks.
NB! Vær opmærksom på kontraindikationer eller om ptt. allerede er i antikoagulationsbehandling

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag