Primær brystrekonstruktion med acellulær dermal matrix (ADM) og brystimplantat/ekspander anvendes hos kvinder, der får risikoreducerende mastektomi grundet høj familiær disposition til cancer mammae og kvinder, der får terapeutisk mastektomi grundet cancer mammae.
Acellulær dermal matrix (f.eks. tutomesh m.m.) er et xenograft transplantat. Det vil sige et transplantat, hvor der transplanteres på tværs af arter. Tutomesh er lavet af grise perikardium (hjertesækken). Det anvendes som et slags ”støttevæv” sammen med brystimplantat eller expander til primær brystrekonstruktion eller til visse typer revisionsoperationer efter tidligere implantatkirurgi.
Formålet med at anvende ADM (tutomesh) er, at man ved én operation kan foretage mastektomi og indoperere brystimplantat eller ekspander. Patientens egne celler skal vokse ind i ADM, hvilket forudsætter, at der er tæt kontakt mellem hudlappen og ADM. 
Implantat/ekspander kan enten ”pakkes” fuldstændig ind i tutomesh ovenpå pectoralmusklen (præpektoralt) eller pakkes delvist ind. Her indsys tutomesh i forlængelse af pectoralmusklen (subpectoralt), som en slags ”indvendig BH”, således, at implantatet/ekspander opadtil er dækket af pectoralmusklen. Hvorvidt der vælges præpektoralt eller subpectoralt afhænger af hudlappernes kvalitet. Patienter med præpektoral placering af expander/implantat vil have væsentligt færre smerter end patienter med subpectoral placering, fordi pectoralmusklen lades urørt. 
OBS: Der anvendes også andre typer ADM med andre produktnavne end tutomesh