Håndtering af vævsprøver til Patologiafdelingen, interne på Rigshospitalet

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger, sosuassistenter, sygeplejersker, prøveportør, portører
Denne vejledning skal sikre korrekt behandling, mærkning, rekvirering og forsendelse af fikserede vævsprøver til Patologiafdelingen

Definitioner
- Neutral formalinbuffer 10% er et fikseringsmiddel, der forhindrer nedbrydning af væv
- Patologiafdelingens åbningstid er mandag - torsdag 08.00 - 15.30 og fredag 08.00 - 15.00
Prioritet
Haste: Undersøgelser i forbindelse med akut behandlingskrævende eller livstruende tilstand
Pakkeforløb: Undersøgelser, der er en del af et pakkeforløb, for eksempel kræftpakkeforløb
Rutine: Undersøgelse af andre end hasteprøver og pakkeforløb, der bliver behandlet i henhold til svartidsaftalerne

Fremgangsmåde
- Rekvireres elektronisk via Sundhedsplatformen
- Mærk prøvebeholderen med minimum patientens cpr. nr. og npn-ID/PTB-label samt materialets art. Derudover skal prøvebeholderen gerne mærkes med patientens navn. Husk hvis der tages prøver fra flere steder skal prøverne undernummereres, så der ikke er tvivl om, hvor prøverne er taget. 
- Anbring små biopsier og nålebiopsier på ikke-sugende papir med glat overflade.
- Kan biopsien ikke anbringes i neutral formalinbuffer 10% med det samme, skal den straks dryppes med saltvand for at undgå udtørring
- Anbring biopsi i prøvebeholder med neutral formalinbuffer 10%
Forholdet mellem væv og neutral formalinbuffer 10% skal være mindst 1:10. Brug det lukkede formalinsystem fra Hounisen eller Axlab hvis muligt
Kontrollér at prøvebeholderens låg slutter helt tæt 
- Til vævsprøver, hvor glas til det lukkede formalinsystem fra Hounisen ikke kan anvendes, skal der anvendes beholdere godkendt af Patologiafdelingen
###TABEL_1###
- I beholderen skal der være god plads både til vævet og mindst den dobbelte mængde neutral formalinbuffer 10%
Kontrollér at prøvebeholderens låg slutter tæt (skruelåg: skruet rigtigt på/ helt på, hvid plastspand: låget skal trykkes fast hele vejen rundt og skal sige klik)
Prøvebeholder med neutral formalin buffer 10% skal mærkes med faresymbol, da stoffet er klassificeret som muligt kræftfremkaldende. Etiketter med faresymbol kan printes fra RegionH’s regionale fællesdrev: ###FOLDER### til vævsprøver 
Pak prøve i forhold til VIP vejledning, Mærkning, afsendelse og transport af patientprøver med "Prøvetransporten" til laboratorier internt på Rigshospitalet
Nødprocedure
- Ved nedbrud af patologisystemet kan papirrekvisition benyttes (kan findes på Patologiafdelingens intranetside)
Papirrekvisitionen pakkes i separat klar plastpose og lægges i posen med prøven.
I åbningstid: 
- Bring prøven til Patologiafdelingens prøvemodtagelse på 4. sal i Teilumbygningen
Alle andre tidspunkter:
- Vævsprøver i neutral formalinbuffer 10% opbevares ved stuetemperatur
- Vævsprøver som almindeligvis sendes uden væske påhældes neutral formalinbuffer 10% og opbevares ved stuetemperatur
- Næste hverdag bringes prøven til Patologiafdelingens prøvemodtagelse på 4. sal i Teilumbygningen
Ved spørgsmål kontakt patologiafdelingens modtagelse på ###TELEFON###.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Mærkning af prøve:
Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 9808 af 13/12/2013: Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenetretsinformation
Håndtering af 4 % neutral buffet formaldehyd (###NAVN### væske):
http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XC1257DB2002E1502C1257EA0002D2CFF&dbpath=/VIP/Redaktoer/1301.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g&level=1301

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag