Udlevering af medicin Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Afgrænsning af hvilken medicin der udleveres vederlagsfrit til patienter i Afdeling for Nyresygdomme. At beskrive retningslinjerne for udlevering af medicin inkl. vederlagsfri medicin og peritonealdialyse væsker i Afdeling for Nyresygdomme. At beskrive i vejledninger hvordan medicinudlevering dokumenteres i SP i Afdeling for Nyresygdomme Mål At udleveringen af medicin foretages på ensartet måde i hele Afdeling for Nyresygdomme, og der er dokumentation i SP for den udleverede medicin. Målgrupper og anvendelsesområde Læger og sygeplejersker, Afdeling for Nyresygdomme, både ambulante patienter, dialysepatienter samt under/efter indlæggelse. Definitioner SP: Sundhedsplatformen ATC: Anatomical Therapeutic Chemical. Kodesystem, der opdeler lægemidler i terapeutiske grupper. Hvert lægemiddel har sin specifikke ATC-kode, der f.eks. kan findes på pro.medicin.dk Fremgangsmåde Vederlagsfri medicin Afgrænsning af hvilke lægemidler, der udleveres vederlagsfrit, er anført på to forskellige lister: A-listen er en national liste, der er tiltrådt i Danske Regioner, for at sikre ens udlevering af medicin på landsplan til visse patientgrupper. Link til Danske Regioner: https://www.regioner.dk/sundhed/medicin/vederlagsfri-udlevering-af-medicin Det er en forudsætning, at patienten tilhører en af nedenstående grupper samt en af undergrupperne beskrevet på selve listen: A. Behov for tæt styring af medicineringen. En korrekt anvendelse af lægemidlet forudsætter indgående kendskab til patienten samt en omfattende viden om lægemidlet og sygdommen. Denne viden besiddes kun af en specialafdeling. En patient, som lægefagligt kan vurderes som egnet til at blive fulgt fra egen læge eller speciallæge, forudsættes afsluttet til evt. videre behandling i primærsektoren. B. Lægemidler fremstillet specielt til den enkelte patient. Lægemidler der ikke er standardpræparater, og som det vil være unødigt besværligt for patienten at skulle rekvirere fra et privat apotek. Lægemidlerne fremstilles typisk kun på sygehusapoteker. C. Udlevering i henhold til særlige beslutninger. Regeringen har i flere tilfælde klargjort, at bestemte lægemidler skal udleveres vederlagsfrit til ikke indlagte patienter. Det drejer sig bl.a. om samtlige udgifter til hjemmedialyse. A-listen omfatter følgende præparater: ###TABEL_1### ###TABEL_2### * Lægemidlerne i ATC-grupperne A03FA, A05AA02, J02 og B01 udleveres ikke i Afdeling for Nyresygdomme. ** Kombinationspræparater indeholdende Vitamin D og kalk er kosttilskud og derfor ikke omfattet af denne liste C-listen er en regional liste, der er tiltrådt af Region H og udarbejdet af Sundhedsfagligt Råd: Nefrologi. Listen medtager de lægemidler, som Afdeling for Nyresygdomme har tilladelse til at anvende og som ikke kan udstedes på recept samt visse lægemidler, der gives i relation til dialysebehandling. C-listen omfatter følgende præparater: ###TABEL_3### Udlevering af medicin i SP Al medicin (inkl. peritonealdialyse væske) der udleveres i Afdeling for Nyresygdomme skal fra 1. februar 2019 registres i SP af sygeplejersken uanset om det er medicin fra A eller C listen jf. bilag om hvordan dette gøres. Hvis det udleverede medicin er vederlagsfri medicin, er oplysningerne om udleveringen tilgængelig for apoteket, således at Afdeling for Nyresygdomme får økonomisk refusion. Dermed udgår papirseddel til registrering af vederlagsfri medicin. Der ydes ikke økonomisk refusion af vederlagsfri medicin, der gives under indlæggelse og under HD. Denne udgift er en del af Afdelingens samlede lægemiddelbudget. Ved indlæggelse betyder det, at selvom patienten under indlæggelsen får udleveret en hel æske til selvadministrering, så administreres denne medicin blot i MDA som ”Selvmedicinering”. Under HD gælder at, vederlagsfri medicin, der gives under HD blot dispenseres og administreres i MDA. I Afdeling for Nyresygdomme printes og påsættes ikke labels på medicinen, da dosis ofte skiftes og der derved er risiko for at patienten følger instruksen på den printede labels og ikke på den opdaterede medicinliste og dermed tager forkert dosis medicin. Der er ikke lagerstyring koblet til registreringen af udleveret medicin i SP. Det betyder, at afsnit i Afdeling for Nyresygdomme, der ikke har TOP UP service (###TELEFON### og ###TELEFON###) skal der ligge en registreringsseddel i medicinrummet, hvor der sættes en streg hver gang, der er taget noget medicin. Derefter kan medicinen fra 1. februar 2019 bestilles som antal i ON LINE og ikke med cpr. numre. Særligt for sengeafsnit: Hos patienter, der henter aftalt medicin i sengeafsnittet, pakker ambulatoriet/Hjemmedialysen medicinen og registrere den som udleveret i SP. Sengeafsnittet skal blot udlevere den pakkede medicin. Bliver medicinen ikke afhentet som aftalt, er det ambulatoriet/Hjemmedialysen, der annullerer udleveringen i SP førstkommende hverdag. Patienter, der uventet møder op eller kontakter sengeafsnittet for at hente vederlagsfri medicin eller peritonealdialysevæsker, fordi de er ”løbet tør”, kan af sengeafsnittet få udleveret medicin/væsker til førstkommende hverdag (max til 3 dage) uden registrering. Patienten instrueres i at henvende sig i ambulatoriet / Hjemmedialysen mhp. at få udleveret medicin til længere tid. Udleveringsmængde Ambulant: Ved medicin, der skal udleveres, vælger lægen i SP som vanligt medicin med ”hus-symbol”. Lægen behøver ikke tage stilling til, om der vælges ”Ingen recept” eller ”Hospitalsudlevering”. Sygeplejersken kan altid dokumentere udlevering til patienten, også selvom lægen ikke har valgt ”Hospitalsudlevering”. Den eneste forskel i SP er, at sygeplejersken ikke kan se hvilket antal, der skal udleveres, hvis der er valgt ”Ingen recept”. I Afdeling for Nyresygdomme, har dette ingen betydning, da denne ret er uddelegeret til sygeplejersken, idet det er sygeplejersken, der sammen med patienten, regner ud hvilken mængde medicin patienten behøver indtil næste kontrol Udskrivelse: Ved udskrivelse må der udleveres medicin til 3 dages forbrug fra det sengeafsnit, hvor patienten har været indlagt. Undtaget er medicin, hvor det skal udleveres som hele pakker (Immunosupresiva) Derudover kan anden ny medicin (f.eks. antihypertensiva) ordineret under aktuelle indlæggelse udleveres til 3 dages forbrug. Udlevering af medicin ved udskrivelse til patienter der har behov for hjælp til medicindosering: Hvis patienten udskrives før kl. 12 skal der udleveres medicin til resten af dagen + 1 hverdag. Hvis patienten udskrives efter kl. 12 skal der udleveres medicin til resten af dagen + 2 hverdage. Ansvar og organisering Afdelingsledelsen i Afdeling for Nyresygdomme og For SP vejledningerne: Sygeplejerske ###NAVN###, ###TELEFON### Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag SP Vejledning til hospitals udleveret medicin Klinik P ambulant 300119.pdf SP Vejledning til hospitals udleveret medicin Klinik P indlagt 300119.pdf