Peritonealdialyse: Peritonealdialyseoplæring CAPD Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål At beskrive proceduren for oplæring af patienter, der skal varetage CAPD behandling i hjemmet. Således, at denne foretages forsvarligt efter afdelingens instrukser/vejledninger, så patienten er tryg ved at have ansvar for egen behandling, og at komplikationer undgås. Målgrupper og anvendelsesområde Sygeplejersker og sygeplejerskestuderende i Hjemmedialysen. Definitioner CAPD: Continuerlig Ambulant Peritoneal Dialyse: peritonealdialysebehandling, der primært foregår i patientens hjem. PD-kateter: peritonealdialysekateter. APD: Automatisk Peritoneal Dialyse: natmaskinebehandling, der primært foregår i patientens hjem. Fremgangsmåde Fremgangsmåde: Forudsætninger inden oplæring: - Patienten har været til information i Nyresvigtsambulatoriet eller i Hjemmedialysen. - Patienten har, så vidt muligt, været på Nyreskole. - Patienten har i samråd med patientansvarlig læge og kontaktsygeplejerske besluttet sig for hvilken dialyseform, der er bedst egnet for patienten. - PD-kateter er lagt. Oplæringen deles ind i 3 perioder: Forberedelsesperioden Optræningsperioden Opfølgningsperioden Forberedelsesperioden: (fra anlæggelse af PD-kateteret til start af optræningsperioden, 3-8 uger): Ambulant kontrol i Hjemmedialysen. Observation af PD-kateteret: forbindingsskift og skylning af PD-kateteret. Evt. oplæring af patienten i forbindingsskift. Initiering eller fortsættelse af laxantiabehandling Planlægning af optræningsperioden ved patientens kontaktsygeplejerske: - Hvordan oplæringen foregår og hvor længe anslås til at vare. - Evt. tage pårørende med til oplæringen. - Tale med patienten om hvordan han/hun lærer bedst: Evt. udlevere skriftligt materiale. - Udlevere pjece om ”Oplæring i peritonealdialyse”. - Evt. foretage hjemmebesøg, hvis der er behov. Optræningsperioden: (4-10 hverdage) Praktiske ting: - Samle diverse materialer: Mappe, papirer, taske, varmeplade etc. - Gøre optræningslokalet klar og indbydende. - Påsætte adapter og patientslange. I optræningsperioden instrueres og oplæres patienten i: - Poseskiftprocedure ifølge instruks. - Håndhygiejne, flydende sæbe, papirservietter, håndsmykker, negle, hudpleje. - Hygiejniske principper, nontouch, lukkede døre/vinduer, evt. husdyr. - Væskebalance - Teori, symptomer på over/dehydrering - Praksis - Ind/udløbsskema - Døgnurinopsamling - Væskeskema - Vægt, tørvægt - Forbindingsskift - Exitsitepleje - Badning - Bodyimage - Seksualitet - Fritid - Sport - Motion - Ferie - Rejser - Komplikationer - Peritonitis - Exitsite/tunnelinfektion - Udløbsproblemer - Kontaminering – patientslange - posestuds etc. - Varebestilling - Hjemme - Ferie - Bestille diætist - Socialt - Henvise til at der findes socialrådgiver/bisidder i Nyreforeningen - Evt. udbetaling af sum for kritisk sygdom, hvis forsikring - Evt. §56 aftale (Refusion fra 1. sygedag til din arbejdsgiver) - Evt. hjemmebesøg ved behov. Minimumskrav til patienten ved slutningen af optræningsperioden: - Kan håndtere PD-procedurer under korrekte hygiejniske forholdsregler - Kan opdage kontaminering og handle korrekt derefter - Kan handle på komplikationer til dialysen – herunder ændringer i væskebalancen - Forstår hvornår og hvordan Afdeling for nyresygdomme skal kontaktes Opfølgningsperioden:(op til 3 måneder efter optræningsperioden) - Ambulant kontrol - Gennemgå poseskiftsprocedure / APD-procedure efter ca. 1 måned - Opfølgning på optræningsperioden - Hverdagen med dialyse - Aftale KT/V og PET - Evt. hjemmebesøg ved behov. - Planlægge APD, hvis patienten ønsker dette Ansvar og organisering Afdelingsledelsen i Hjemmedialysen Forfatter: Sygeplejerske ###NAVN### og øvrige sygeplejersker i Hjemmedialysen Overlæge ###NAVN### Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Education and Training in Peritonealdialysis, ISPD guidelines/Recommendations Diverse af afdeling P´s vejledninger og instrukser. Akkrediteringsstandarder Bilag Link til Patientpjecen: ”Oplæring i peritonealdialyse (PD)”