UL-vejledt bioptering Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål At sikre et effektivt patentforløb og korrekt håndtering af præparat for patienter der får foretaget ultralydsvejledt biopsi. Målgrupper og anvendelsesområde Personalet, Afdeling for Kvindesygdomme Definitioner Ultralydsvejledt bioptering omfatter: - Ultralydsvejledt transvaginal bioptering - Ultralydsvejledt transabdominal bioptering Ultralydsvejledt drænage beskrives i selvstændig VIP. Sedation ifm. procedurer er beskrevet i selvstændig VIP. Fremgangsmåde 1. Ultralydsvejledt transvaginal bioptering Indikationer: Ultralydsvejledt biopsi tilbydes til patienter med dissemineret inoperabel cancer, hvor histologisk diagnose baseret på en biopsi vil være afgørende for iværksættelse af kemoterapi. Såfremt en proces er bedst tilgængelig transvaginalt vælges denne rute. Remedier: - Sterile handsker - Grønt sterilt stykke til opdækning - Engangsstyr med probe cover og steril gel (i depotet i Gynækologisk Ambulatorium) - Lang trucut nål - Sterilt GU sæt med swabs - Klorhexidin citrimid - Instillagel (evt. til vaginal analgesi) - Kanyle til håndtering af præparat - Sterilt papir oblat - Præparatgals med formalin inkl. PTB - Klorklude til desinfektion af vaginal probe - Bind til patienten Metode: Patientinformation og samtykke. Koagulationstal tjekkes. TVUL med identifikation af område der skal biopteres, fri af større kar og tarm. Vaginal afvaskning med klorhexidin citrimid, evt. Instillagel. Klargøring af probe med styr, steril gel og -cover. Indføring af trucut nål i styr, indføring af probe med styr og nål i vagina. Bioptering, vurdering af præparat og gentagelse af bioptering til sufficient materiale, min. 2 gode biopsier. Overføres fra trucut til oblat med kanyle, der lægges i præparatglasset, dækkes med formalin. Evt. afsluttende kompression med swaps på biopteringstedet. Udlevering af bind, rengøring af probe. Nåle kasseres. Præparat mærkes med PTB. Histologisk undersøgelse bestilles i SP som hasteundersøgelse. Det skal i rekvisitionen anføres, at der er tale om ”TRUCUT”. Præparatet mærkes haster (rød etiket) og sendes/bringes til Patologiafd. 2. Ultralydsvejledt transabdominal bioptering Indikationer: Ultralydsvejledt biopsi tilbydes til patienter med dissemineret inoperabel cancer, hvor histologisk diagnose baseret på en biopsi vil være afgørende for iværksættelse af kemoterapi. Såfremt en proces er bedst tilgængelig transabdominalt vælges denne rute. Remedier: - Sterile handsker - Grønt sterilt stykke til opdækning - Flergangsstyr med probecover og steril gel (stue 6 i ambulatoriet - Kort trucut nål - Swabs til desinfektion af hud - Sterilt hulstykke - Klorhexidin citrimid - Tandlægesprøjte med kanyle - Ampul med Citanest Octapressin - Skalpel - Kanyle til håndtering af præparat - Sterilt papir oblat - Præparatglas med formalin inkl. stregkode og labels - klorklude til desinfektion af abdominalprobe og styr - Forbinding til sår evt. steristrip/sutureringssæt med Vicryl 4-0 Metode: Patientinformation og samtykke. Koagulationstal tjekkes. TAUL med identifikation af område der skal biopteres, fri af større kar og tarm. Markering af biopsisted fx. med kanyletop. Desinfektion af hud, hulstykke pålægges. Infiltrationsanalgesi i hud og mod biopsisted. Hudincision. Klargøring af probe med styr, steril gel og -cover. Indføring af trucut nål i styr. Bioptering, vurdering af præparat og gentagelse af bioptering til sufficient materiale, min. 2 gode biopsier, overføres fra trucut til oblat med kanyle, der lægges i præparatglasset og dækkes med formalin. Plaster/steristrip/suturering af hud. Rengøring af styr og probe. Styr retur på stue 6. Nåle kasseres. Præparatet og PTB mærkes haster (rød etiket), rekvireres i SP patologi som hasteundersøgelse. Det skal i rekvisitionen anføres, at der er tale om ”TRUCUT”. Præparatet sendes/bringes til Patologiafd. Observation Patienten observeres for vasovagalt anfald, håndteres med Trendelenburgs leje, ilt på næsekateter og om nødvendigt 0,3 mg Atropin i.v. Hvis mistanke om blødning eller perforation af hulorgan indlægges patienten til observation i afsnit 5032. Her foretages early warning score samt måling af Hb. Patienten observeres fastende, og der foretages løbende ny vurdering. Opfølgning Prøvesvar og plan håndteres af patientens kontaktlæge, der noteres på rekvisitionen. Såfremt der er utilstrækkeligt materiale, kan bioptering i samråd med centrale UL-afdeling planlægges. Ansvar og organisering Klinikchef. Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Ikke relevant. Akkrediteringsstandarder -- Bilag Patientinformation: "Ultralydsvejledt vævsprøve (biopsi) (ambulant)" - pdf, åbner i nyt vindue.