Rhesusprofylakse Formål Målgrupper og anvendelsesområde Definitioner Fremgangsmåde Ansvar og organisering Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag Formål Målgrupper og anvendelsesområde Personalet, Gynækologisk Klinik Definitioner Fremgangsmåde 15 % af de gravide har RhD negativ blodtype, heraf bærer 60 % på et foster med RhD positiv blodtype. I Danmark, hvor fødselstallet har ligget stabilt på ca. 65.000 årligt de senere år, svarer det til ca. 10.000 gravide med RhD negativ blodtype, hvoraf ca. 6.000 bærer et foster med RhD positiv blodtype. RhD profylaksen blev indført i Danmark i 1969 og medførte et dramatisk fald i antallet af immuniserede kvinder og dermed reduktion af antal tilfælde af hæmolytisk sygdom hos fostre og nyfødte (erytroblastose) samt intrauterin fosterdød. Immunisering forudsætter, at blodlegemer fra fosteret passerer over i moderen ved en føto-maternel blødning (FMB). FMB kan ske under hele graviditeten, men forekomsten stiger i løbet af graviditeten og er hyppigst og i størst mængde under fødslen. RhD immunisering i forbindelse med graviditet og fødsel forekommer stadig i ca. 1,5 % af tilfældene, svarende til knap 100 kvinder om året. Heraf er ca. 10 alvorlige tilfælde, som kræver intrauterin transfusion til fosteret. Størstedelen af disse skyldes formentlig immunisering i sidste halvdel af en ellers ukompliceret graviditet. Andre tilfælde kan skyldes manglende RhD profylakse ved forskellige komplikationer eller procedurer. De senere år har der været omkring et dødsfald om året enten intrauterint eller efter fødslen som følge af RhD immunisering. Der er ingen opgørelse over blivende handicaps hos børnene. For graviditetsuge 0 til 7+6 Der er ikke behov for behandling med anti-D immunglobulin til og med uge 7 + 6. Det skyldes, at fosterets blodvolumen og dermed antallet af føtale erytrocytter er så lille indtil dette tidspunkt, at risikoen for immunisering anses for minimal. Dette gælder alle graviditeter, uanset om der er foretaget et indgreb eller ej. Fra graviditetsuge 8+0 til uge 19+6 Der gives 100-150 mikrog anti-D inden for 72 timer efter nedenstående procedurer eller komplikationer under forudsætning af, at ampuller i den rette dosering er tilgængelige. Hvis det ikke er tilfaldet gives 250-300 mikrog anti-D. - Spontan, missed eller induceret abort uanset metode (ved missed abortion kun når CRL > 15 mm) - Ekstrauterin graviditet - Mola - Moderat til kraftig vaginal bøodning eller abortus imminens efter 12 fulde graviditetsuger - Abdominal traume, som medfører indlæggelse med henblik på observation for placentaløsning. Ved blødning gives anti-D en gang. Ved gentagne blødningsepisoder gives ikke yderligere anti-D. Ansvar og organisering Klinikchef Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil Akkrediteringsstandarder Bilag