Flexible applikatorer

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål
Procedurevejledning for operation med indlæggelse af flexible applikatorer.

Målgrupper og anvendelsesområde
Personalet, Gynækologisk Klinik

Definitioner
Mikroselektronbehandling anvendes i stigende grad til behandling af recidiv af større tumorprocesser hos patienter med recidiv efter c. colli uteri og c. corporis uteri.

Fremgangsmåde
Præoperativt foretages en CT-scanning, hvor tumorprocessen kan indtegnes 3-dimensionelt. Sædvanligvis har patienten fået extern strålebehandling.
Kan tumorprocessen nås nedefra gennem vagina, anus eller perineum, anvendes stive hule nåle, som implanteres i epiduralanæstesi på leje 7 med efterfølgende strålebehandling på 5044.
Disse patienters behandling foregår i onkologisk afdelings regime. Dog kan det engang imellem være nødvendigt laparoskopisk at kontrollere, at nålene ikke rammer vitale intraabdominale organer.
Kan tumorprocessen ikke nås nedefra, kan flexible applikatorer ved en laparotomi indopereres omkring tumorprocessen.
Procedure
- Onkologisk afdeling sender henvisning til Gynækologisk visitation 2-3 uger før operationstidspunkt.
- Kopi af journal, patologiresultater, scannings- og røntgenbeskrivelser.
Operationen foregår sædvanligvis på tirsdage med start kl. 08.00, og der bookes operationstid på 180 minutter.
- Patienten indlægges på Gynækologisk Klinik, afsnit 5031, og kommer dagen før kl. 09.00 i ambulatorium 4002 til journalskrivning og information.
- Der skal foreligge nyere thoraxrøntgen.
- Patienten skal tarmforberedes med stort klyx eller elektrolytvæske og klyx. BAS-test. TED-strømper.
- Operationen tirsdag med deltagelse af onkologisk overlæge. Kopi af operationsjournal til onkologisk afdeling.
- Ved anæstesindledning gives Zinacef 1,5 g og Flagyl 500 mg i.v., Innohep 3500 enh. s.c.
- Patienten fortsætter med Zinacef 750 mg x 3 og Flagyl 500 mg x 3 i 3 dage.
- Der lægges epiduralkateter.
- Der lægges ureterkatetre.
- Sædvanligvis midtlinieincision.
- Afsnit 5011 leverer flexible applikatorer m.v.
- Ureterkatetre fjernes, og pt. bevarer blærekateteret.
- Efter operationen køres patienten til opvågningsafsnittet og derefter på afsnit 5031.
- Patienten skal ligge på ryggen, må ikke vende sig, men gerne få hovedet løftet og ligge med dyne.
- Flydende kost indtil overflytningen.
- Tromboseprofylakse 3.500 IE Innohep s.c. x 1 dgl.
- Zofran 8 mg x 1 i.v./døgn
- Voltaren 50 mg x 2 i.m.
- Som obstipans opiumsdråber 10 dr. x 3 dgl.
- Dagen efter (onsdag) overflyttes patienten til onkologisk afdeling.
- Der foretages herefter CT-scanning og evt. røntgenundersøgelse for sammen med radiofysisk afdeling at planlægge den postoperative strålebehandling, hvis varighed er ca. 30-40 timer.
- Gynækologisk kirurg går stuegang på afsnit 5044 de følgende døgn.

Ansvar og organisering
Klinichef

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag