Ultralydsscanning af iliaca anurismer

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
At beskrive hvordan iliaca anurismer diagnosticeres og følges med ultralyd i Karkirurgisk ambulatorium.

Målgrupper og anvendelsesområde
Ansatte i Afdeling for Karkirurgi RK, Rigshospitalet.

Definitioner

Fremgangsmåde
Forkortelser
A. iliaca communis (CIA)
A. iliaca externa (EIA)
A iliaca interna (IIA)
Definition
Et iliaca aneurisme er en lokaliseret udvidelse på mindst 50 % i forhold til den normale diameter. 
Som hovedregel er der tale om iliaca anurismer hvis:
Box 1: Iliaca anurismer
- CIA♂: > 18 mm
- CIA♀: > 15 mm 
- IIA ♂+♀: > 8 mm 
- EIA ♂+♀: > 8 mm 
Ca 10% af AAA patienter har også et Iliaca anurismer og ca 1/4 er bilaterale.
Isolerede EIA aneurysmer, som har en anden embryologisk oprindelse, er sjældne.
Hvem gør hvad?
Ultralydsscanninger foretages af specialuddannelse ambulatorie sygeplejesker eller læger med relevante ultralydskompetencer. 
Forberedelse
- Læs journalen. Er størrelsen af iliaca anurismet kendt fra tidligere (UL eller CT)?
- Findes tidligere skanninger, orientér dig i Intellispace Cardiovascular, hvordan billedet blev taget sidste gang i forhold til anatomiske kendetegn
- Anbring patienten i rygleje med let eleveret hovedgærde med arme ned langs siden.
- Faste anbefales ikke rutinemæssigt. Hvis tidligere undersøgelser har været inkonklusive pga. tarmluft, kan patienten næste gang ses fastende på en morgentid.
Hvis faste: obs DM-patienter
Data-indtastning
- Efternavn og fornavn. Mellemnavne kan undlades eller tastes under fornavn.
- CPR-nummer uden bindestreg
- I feltet med ”Accessionsnummer” skrives: AAA; Alle aneurismer i maven inklusiv iliaka og på andre arterier i maven
- Husk dit eget efternavn og fornavn (tjek dit eget navn i Intellispace)
- Husk at noterer korrekt side (h/v) på UL billede
Iliaca diameter vejledende beslutningsguide (CIA, IIA, EIA):
- Diameter Box 1 - 29 mm: Kontrol hvert 3. år
- Diameter 30-35 mm: Kontrol årligt
- Diameter > 35 mm: Konf med læge mhp CT hvis der findes indikation for terapi, ellers kontrol efter 3 mdr eller afsluttes
Undersøgelsen
- Iliaca anurismer scannes med C5-1 transducer
- Oftes er diameter målt i længdescanning mere præcis (lettere at måle vinkelret på længderetningen). Start evt ved ligamentet og scan centralt via EIA.
- Husk markering af side og dokumenter største diameter i UL PACS system
- AAA scannes med Matrix transducer (X6-1).

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Eur J Vasc Endovasc Surg (2019) 57, 8-93. Editor’s Choice e European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Anders Wanhainen et al.

Bilag