Behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske
Links til implementering
Baggrund:
I hht. vejledning udsendt maj 2005 skal alle kliniske afdelinger tildele alle behandlede patienter en behandlingsansvarlige læge og – sygeplejerske. Vejledningen ligger som en PVI på intranettet og kan findes under
Af relevans for os er nedenstående undtagelser:
- Indlæggelser af forventet varighed på mindre end 24 timer.
Ambulante forløb, hvor sygeplejersken ikke har en selvstændig plejeopgave i behandlingen kan der afviges fra krav om udpegning af plejeansvarlig sygeplejerske
Der er krav om:
- at patienterne tildeles behandlingsansvarlig læge og sygeplejerske på første hverdag efter indlæggelsen
- at navnene på de ansvarlige fremgår af SP
- at patienterne informeres herom evt. med udlevering af visitkort
- at der ved overflyttelse til anden afdeling for begge de ansvarlige sker en personlig overdragelse af ansvaret
- at de behandlingsansvarlige personer sikrer sig at patienten og eventuelle pårørende får relevant information om behandlingsplan m.m.
For lægerne gælder:
- at lægen er speciallæge eller læge på bagvagtsniveau
- at der er pligt til at tilse patienten i forløbet og sikre sig at:
- der er lagt behandlingsplan og kontinuiteten i behandlingsforløbet sikres incl. at sikre koordination med relevante tværfaglige samarbejdspartnere
- at sikre samordningen med den plejeansvarlige.
For sygeplejerskerne gælder:
- at sygeplejersken har opnået kompetence indenfor afdelingens speciale og patientgrupper
- at der er pligt til at tilse patienten i forløbet og sikre sig at:
- der er lagt plejeplan, at denne følges og dokumenteres og justeres afhængig af udviklingen i patientens tilstand
- at sikre koordination med relevante tværfaglige samarbejdspartnere.
Implementering: 
For at et system med tildeling af behandlingsansvarlig læge- og sygeplejerske skal fungere, bør tildelingen ske automatisk. Følgende retningslinier for tildeling af behandlingsansvarlig læge gælder derfor i fremtiden:
- Til behandlingsansvarlig læge udpeges den læge, som har set patienten til undersøgelse eller behandling ved den ambulante forundersøgelse. Journalnotatet afsluttes med, at navnet på den underskrivende læge gentages og noteres som den behandlingsansvarlige læge i SP af lægesekretær. Ansvaret følger lægen under indlæggelse og i det efterfølgende ambulante forløb.
- Hvis det er formålstjenligt, kan det besluttes, at ansvaret for behandlingen overføres til anden af afdelingens læger.
- For akutte patienter er vagthavende bagvagt behandlingsansvarlig læge, og fortsætter med at være dette under den pågældende indlæggelse.
Dog:
For patienter, der i forvejen har et forløb i Afdeling for Karkirurgi, og som ikke tidligere er tildelt behandlingsansvarlig læge gælder:
- Hvis patienten er blevet opereret, er det den kirurg, der har udført indgrebet, som er behandlingsansvarlig
- Hvis patienten ikke er blevet opereret, er det den læge, som primært så patienten ambulant, som er behandlingsansvarlige.
OBS!
Der skal oplyses kontaktlæge hver gang pt. har et forløb i afd. Dvs. længen skal tastes ind i SP, hver gang der oprettes et foramb. forløb/kontakt, ambulant forløb/kontakt, indlæggelse. Lægesekretæren undersøger om der tidligere er indskrevet kontaktlæge, f.eks. i et ambulant forløb og skriver den samme læge som kontaktlæge under indlæggelsen.
Hvis det er en reservelæge der har set pt. skrives den læge, der evt. er konfereret med, på som kontaktlæge. Ellers skrives teamlægen på som ansvarlig.
For sygeplejerskerne gælder: 
- den sygeplejerske, som modtager patienten ved indlæggelsen er plejeansvarlig sygeplejerske for pågældende indlæggelse. Dette noteres i sygeplejerjournalen.
- Efter udskrivelse har patienten ikke en plejeansvarlig sygeplejerske.