Tubestop

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner
Tubestop er potentielt livstruende. I nogle tilfælde kan problemet løses ved ekstubation og evt. re-intubation. I andre tilfælde skal det yderste gøres for at bevare tuben. 
For PICU-børn gælder at der aldrig må ekstuberes uden at der er en læge til stede/lægeordination

Fremgangsmåde ved mistanke om tubestop:
Symptomer hos barnet: 
Først:
- Stigende PCO2 
- Indtrækninger 
- Manglende luftskifte 
- Manglende thoraxbevægelser
Kommer senere:
- Saturationsfald
- Faldende PO2 
- Bradycardi 
- Cyanose
Respiratoren:
Alarmerer for minutvolumen for lavt
Alarmerer for tubeobstruktion
Kig på flowkurven – ekspirationskurven er flad eller mangler
På respiratoren stiger resistansen ® meget, f.ex., hvis den pejer at ligge under 100, kan den pludseligt blive 400 eller 600 eller højere
Ved manglende luftskifte:
- Kald hjælp 
- Skyl med 0,5 – 2 ml isoton saltvand i tuben, sug dybt og grundigt, ram carina og udløs hostereflex, gentag et par gange, evt. flere gange hvis der bliver ved med at komme sejt eller blodigt sekret.
- Ventiler på tuben manuelt 
- Kontrollér at tuben ikke ligger i hø. bronchus 
- Ved stadig manglende luftskifte: tøm ventriklen, ekstuber, maskeventiler barnet til hjælpen kommer
OBS! PICU-børn ekstuberes aldrig uden læge!
Du skal sikre dig at alle forholdsregler bliver overholdt ifølge vejledningen. F.ex: 
- hvis sekretmængden pludseligt aftager, kan det være tegn på at tuben er for tør, - obs om luften fugtes korrekt 
- at der skal skylles med isoton NaCl min. hver 2. time ved HFV ventilation på Babylog 8000 (ikke nødvendigvis efterfulgt af sugning) 
- at der kan skylles med isoton NaCl inden sugning, hvis der er sejt eller blodigt sekret 
- at hver gang der suges, skal suget føres så langt ned som udmålt sugekateter, der hænger på kuvøse/seng 
- at der suges minimum hver 8. time hos et intuberet barn

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag