Leverundersøgelser

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde
Som led i udredning af leverlidelser kan følgende specielle undersøgelser ordineres:
- Ultralydscanning
- HIDA-scanning
- Leverbiopsi (percutan nålebiopsi eller åben biopsi).
Scanning:
Ved almindelig ultralydscanning af leveren ses efter forkalkninger, galdeblære og galdegange. Der er ingen særlig forberedelse. Hvis der ønskes optimal vurdering af galdeblærens- og galdegangenes størrelse, sten eller choleducuscyste, skal barnet faste før undersøgelsen.
Ved HIDA-scanning, med henblik på galdevejenes udseende og afløbsforhold behøver barnet ikke faste før undersøgelsen, men skal have drop.
Leverbiopsi
Leverbiopsi kan udføres som led i udredning af parenchymatøs leverlidelse, og vil da være konfereret med børnekirurgerne, eller som led i metabolisk udredning, hvor indikationen skal være konfereret med professor ###NAVN### (lokal ###TELEFON###) eller overlæge ###NAVN### (###TELEFON###).
Forprøver:
Na, K, Carbamid, Hb, trombocytter, FII+VII+X, Basisk fosfatase, ASAT, Protein, Bilirubin, type og forlig (1 port).
Kontraindikationer:
FII+VII+X < 0.15, trombocytter < 25 , dilaterede galdeveje påvist ved ultralyd.
Procedure for nålebiopsi:
Planlægges og udføres på operationsgangen af børnekirurgerne. Kan udføres i lokal bedøvelse og sedation. Ved behov for fuld anæstesi kontaktes anæ stesiologerne.
Procedure for åben biopsi:
Planlægges af børnekirurgerne. Foretages i fuld anæstesi. Inden operationen skal det aftales med ordinerende læge, hvilke undersøgelser der skal foretages på biopsien.
Undersøgelse på leverbiopsier:
Leverprøverne kan undersøges i lys- eller elektronmikroskop. Hvilke undersøgelse, der skal foretages aftales forud af ordinerende læge med enten overlæge ###NAVN### (lokal ###TELEFON###) eller afdelingslæge ###NAVN### (lokal ###TELEFON###), patologiafdelingen. Til mikroskopi sendes præparatet i formalin til patologiafdelingen. Skal der laves EM, vil de selv tage fra til videre bearbejdning.
Til enzymundersøgelse tages præparatet umiddelbart efter udtagelsen, pakkes i film (‘VitaVrap’) og lægges på tøris.
I dagtiden aftales med en laborant på afd. 4061 (lokal ###TELEFON###) om præparatet skal fryses eller forarbejdes direkte.
Ved eventuel postmortel biopsi foretaget udenfor dagtid, skal præparatet lægges i et plastglas (alm. spidsglas), pakkes i tøris (findes på afd. 5064) eller i knust is, og bringes til afd. 4061, hvor det fryses ved -80 grader. Beholderen skal være mærket med patientens data, og laboranterne orienteres tidligt næste morgen om beholderens tilstedeværelse. Der udfyldes rekvisition af analyse (lyserød seddel) og skrives et. følgebrev.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag