Konjunktivit hos nyfødte

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Personale med patientkontakt i Neonatalafdelingen

Definitioner

Fremgangsmåde
Hvis der er let til moderat mængde pus i øjnene, og øjnene let kan åbnes, forsøges konservativ behandling med rensning med saltvand (NaCl),
hvergang barnet pusles. Gonokokker viser sig oftest < 2 døgn og chlamydia og andre typer af agens senere.
Hvis symptomerne tiltager trods denne behandling, eller hvis udbruddet er voldsommere med meget pus og/eller meget hævede øjenomgivelser, gøres følgende:
Podning fra konjunktiva for bakterier:
Der anvendes eSwab (CAVE kulpodepind - der kommer kul i barnets øjne). Man tilstræber at få puslignende sekret på pinden, som derefter stikkes ned i eSwab medium. Prøvematerialet sendes straks med rekvisition til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling for nærmere bakteriel undersøgelse (inkl. gonokokker). Hvis der ønskes akut mikroskopi, skal det aftales med mikrobiolog før prøvetagning.
Podning for chlamydia-konjunktivit: 
Se vejledning chlamydia podning, konjunktivitis 
Behandling start
Såsnart der er podet, påbegyndes behandling med Kloramfenikol øjensalve 4 x dagligt i 6 dage. Hvis podesvaret viser gonokokker, chlamydia eller resistente bakterier skiftes til relevant behandling efter ordination af børnelæge.
Hvis der ikke er effekt af kloramfenikol skiftes til Fucithalmic x 4 daglig, og det sikres, at der er foretaget sufficient podet.
Fucithalmic skal opbevares ved stuetemperatur og kan blive ved barnet. Kloramfenikol skal opbevares i køleskab og pakkes ind i plastpose med navn og CPR på.
Bemærk, at der således doseres hyppigere end angivet i f.x. lægemiddelkaltaloget.
Ved purulent infektion opstået efter 1 uge er der en stor risiko for chlamydiainfektion, og det anbefales at starte med Terramycin-polymyxin B øjensalve lokalt.
Specifik behandling efter dyrkningssvar
Gonogokker
A. Børn uden hyperbilirubinæmi: Ceftriaxone (Rocephalin) 30-40 mg/kg én gang i.m.
B. Børn med hyperbilirubinæmi: Cefotaxim (Claforan) 25 mg/kg 1 x dagl. i 3 dage i.v. ell. i.m.
Chlamydia:
14 dages systemisk og lokalbehandling.
A. Systemisk: Erythromycin 20-40 mg/kg/døgn fordelt på 2-3 doser pr.os.
B. Lokalt: Øjensalve Terramycin-Polymyxin B i begge øjne 4 gange dagligt.
Vedr. øjenpodninger
Som ovenfor, men oftest vil podninger vise normal vækst af bakterier, forældre kontaktes og får svaret. De må henvende sig til egen læge, hvis der fortsat er tegn på conjunctivitis.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag