Extubation

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Personalet i Neonatalklnikken.

Definitioner

Fremgangsmåde
Planlagt extubation udføres på barnets plads.
Foretages almindeligvis af sygeplejersken efter lægens ordination. Lægen kan deltage, hvis det forudsiges, at der kan tilstøde komplikationer.
DOG! Hos PICU-børn skal lægen altid være tilstede på stuen.
Forberedelser :
- intet per os 2 -3 timer før extubation.
- maske tilsluttet oxymixer/klargjort nasal-cpap
- relevant overvågningsudstyr, herunder transcutan monitor og pulsoxymetri.
- enkelte børn ordineres steroid før extubation. Dette kan gælde PICU-børn og børn der har været langvarigt intuberet, eller som tidligere har haft extubationskomplikationer.
Extubationen:
- ventriklen tømmes
- barnet suges i tube og svælg
- plaster løsnes
- tuben trækkes op - samtidig sugning kan ikke anbefales, p.gr. af risiko for atelaktaser
- barnet tilføres ilt og cpap efter behov og ordination.
Børn som ikke lægges i cpap, skal have m-cpap i 5 minutter. (forebyggelse af atelektaser)
- Om nødvendigt maskeventileres barnet. Vær opmærksom på risiko for hyperventilation og deraf påvirket spontan respiration. Det kan desuden være nødvendigt at give barnet narcanti, i så fald lægeordineres dette iht instruks "naloxon".
Efter extubation:
- som hovedregel tilsluttes barnet nasal-cpap.
- barnet holdes monitoreret indtil det er stabilt.
- pause med mad de følgende 4 timer (- afh af eventuelle symptomer på komplikationer).
- rtg. thorax og status kun ved behov / ordination.
Observationer:
- respirationfrekvens
- hjerteaktion
- stridor
- farve
- indtrækninger
- sekret
- aktivitet og tonus
Komplikationer:
- atelektaser
- larynxødem

Ansvar og organisering
Klinkledelse og teamledelse er ansvarlige for at instruksen følges

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag