Berigning af enteral ernæring til præmature børn.

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde
Regneark til berigning af parenteral og/eller enteral ernæring til præmature (og mature) børn indlagt på GN-RH.
Praktisk anvendelse:
- Når et barn indlægges, oprettes et regenark på det enkelte barn. 
Grundskabelonen (Ernæringsskema for præmature version 40 GN) udfyldes og der laves en ”gem som” Excel-97-2003-projektmappe med barnets navn og fødselsdato.
Derefter kan regnearket anvendes dagligt til det enkelt barn.
Når man har udfyldt skemaet, skrevet sin initialer, trykket på godkend og kopier og lukker skemaet ned (x), skal der svares ja til at gemme ændringerne.
- I skemaet er de ernærings-produkter, som anvendes på GN.
Side 1 = ordinationsarket; de hvide felter udfyldes og resultaterne fremkommer til højre i regnearket. Efter endt ordination skal der signeres og ”godkend og kopier”. Resultatet overføres til side to (ernæringsskema). Der kan gemmes to ordinationer dagligt (formiddags og aften-stuegang). Ved flere rettelser samme dag, overskrives den sidste ordination.
Der er anbefalinger for det eneklte barn med den aktuelle vægt og den aktuelle alder allernederst på første side / ordinationsarket – per kg/dag.
Røde felter betyder overskridelse af anbefalinger – eller for lidt!
Ved parenteral ernæring skal man være obs. på fedt! Parenteral fedt minus fedt i modermælk må ikke overskride ”ønsket mængde” (optræder ved ca. 140 ml/kg/døgn PN med fedt, som gives fra dag 4).
Ernæring med KUN modermælk vil også vise overskridelse af fedt – men dette accepteres!
- Svar på modermælksanalysens protein-indhold (og energi-indhold) indsættes i felt i øverste del ar arket. Under total mængde per døgn står anbefalingen for berigning (antal breve enfamil per 100 ml modermælk (breve HMF per 100 ml MM)).
Side 2 = ernæringsskema; de gemte ordinationer for hver enekelt dag
Side 3 = graf over z-scores for vægt (Marsal), længde og HOF (Niklasson & AlbertsonWikland)
Side 4 og 5 (nix pille – kun for programmøren)
Side 6 og 7 (OUH anbefalinger)
Side 8 = produkter lagt ind i regnearket – kan ændres efter ønske
Regnearket er skrivebeskyttet, så der kan ikke pilles ved programmeringen J 
Regnearket er baseret på internationale anbefalinger for døgnmængde, kalorie, fedt, protein og kulhydrat.
ESPGHAN Guidelines on Paediatric Parental Nutrition 1-2-3-4. JPGN 41:S1-S27, Nov. 2005.
Neonatology / Paediatrics - Guidelines on Parental Nutrition Chap. 13. German Medical Science 2009, Vol. 7, ISSN 1612-3174.
ESPGHAN; Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants. JPGN – vol. 50, nr. 1, January 2010. Fluid and macronutrients guidelines for enterally fed premature infants.
Donor human milk in preterm infant feeding: evidence and recommendations. Arslanoglu S, Ziegler EE, Moro GE. J Perinat. Med. 38 (2010) 347-351. 
Optimization of human milk fortification for preterm infants: new concepts and recommendations. Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. J Perinat. Med. 38 (2010) 233-238. 
GZ 030512.

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag