Forebyggelse af diarré: A 07 Tbl. Paraghurt (mælkesyrebakterier) 6-8 tbl 2-3x dgl Bør som hovedregel ikke anvendes ved akut diarré af ukendt årsag pga. risiko for udvikling af ileus. Overvejelser: Afdække årsag til pt.´s diarré. Fokus på pts. væske-og elektrolytbalance. Sygeplejehandlinger der kan afhjælpe pt's. diarré. Dyspepsi: Antacida A02 Mixtur Gaviscon (Aluminiumhydroxid/calciumcarbonat) 10 ml-20 ml x1. Gives ved behov 30 min. efter hvert måltid, og/eller før sengetid. Tyggetablet Balancid (calciumcarbonat/magnesiumhydroxid): 1-2 tyggetabletter ved behov gives ikke ved nedsat nyrefunktion Tbl Magnesia (Magnesiumcarbonat/aluminiumhydroxid) 500 mg Tabletterne tygges grundigt For Gaviscon og Balancid gælder, at dosis må gentages efter 2 timer, såfremt pt. igen får dyspeptiske gener, hvorefter der skal foreligge en fast ordination i EPM. Overvejelser: Afdække årsager til pt.'s dyspepsi. Har pt. smerter – lokalisation? Har pt. ulcus anamnese? Bivirkninger: Obstipation, diarré. K+ mangel Mineralpræparater A 12 Korrektion af P-K + (Korrigeres hvis se-kalium er < 4,0) Der skal skal gives tablet Kaleorid (Kaliumchlorid) a 750 mg (svarende til 10 meq K+) eller mixtur Kaliumklorid ( 10 ml svarer til 10 meq K) Kaliumklorid doseres som meq efter følgende fremgangsmåde: (4,0 minus den målte blodprøveværdi) x pts. vægt = det antal meq, der skal gives. Korrektion med max. 70 meq pr. gang. Næste korrektion efter 6 timer, hvor der forud skal foreligge ny se-kalium måling. Overvejelser: Afdække årsag til pt.'s kaliummangel: - Speciel opmærksomhed for arytmier ved hypo eller hyperkaliæmi - Den totale kalium vil nemmere ændre sig hos patienter, der præoperativt har fået loop-diuretika - Patienter med nedsat nyrefunktion - patienter med insulinkrævende diabetes - Patienter med store aspirater/diarré - Patienter med stort behov for Furix stimulation P-kalium kontrolleres den følgende dag. Gives kun til patienter med P-creatinin < 120, ellers lægeordineres K-tilskud Sygeplejersken vælger selv om der skal gives tabletter eller mikstur ud fra patientens evne til at indtage. Bivirkninger: Hyperkaliæmi Kvalme: Antiemetika A04AA01 Zofran (ondansetron) (serotoninantagonist) anvendes profylaktisk mod postoperativ kvalme og opkastning hos risikopatienter 16 mg ondansetron 1 time før anæstesi Ved postoperativ kvalme: Tablet Zofran 4-8 mg x1 Hvis patienten kaster op: Inj. Zofran (Ondansetron) 2mg/ml 4- 8mg (2-4ml) ~ 4 -8mg x1 Hvis der opstår kvalme indenfor 12 timer efter at patienten sidst har fået Zofran, skal dette ikke gentages, da det så ikke har nogen effekt. Der kan istedet gives - Tablet Emperal (Metoclopramid)10 mg x1, hvis pt. er i stand til at synke tabletter. Gives ved moderat kvalme uden opkastninger. - Inj. Primperan (Metoclopramid) hvis pt. kaster op 10-20 mg (2-4 ml) x 1 Herefter skal der foreligge en fast ordination i pts. journal. Overvejelser: Afdække årsagen til pts. kvalme. Sygeplejehandlinger der kan afhjælpe pts. kvalme. Se procedurevejledning for per- og postoperativ behandling af smerter og kvalme til voksne hjertekirurgiske patienter Bivirkninger: Hovedpine Obstipation: Laksantia A06 Osmotisk virkende laksantia m blødgørende effekt: Movicol eller Moxalole Pulver (kombinationspræparat) til oral opløsning 1-3 breve /døgn. 1 brev opløses i 125 ml vand Lactulose Oral opløsning 15-30 ml/døgn (Medilax) Tbl Magnesia (Magesiumoxid) 500 -1000 mg/døgn Persitaltikfremmende laksantia (kontaktlaksantia) Laxoberal Orale dråber 7,5mg/ml 10-20 dråber/døgn Ved korttidsanvendelse for akut obstipation: Tbl. Toilax (Dulcolax, Perilax) (Bisacodyl) 5mg-10 mg om aftenen Må ikke gives ved ileus eller svær dehydrering Laksantia med lokal virkning i rectum Øger vandindholdet i fæces, virker blødgørende. Anvendes ved rektal forstoppelse og supplement til peroral behandling Klyx (ducosnatrium/sorbitol) 120 eller 240 ml Glyoktyl (ducosnatrium/glycerol) 7,5 ml rectalvæske (1 tube) Microlax (natriumcitrat/natriumlauryl sulfoacetat) 5ml rectalvæske (1 tube) Alle nyopererede patienter får laxantia de tre første postoperative døgn og derefter til der har været afføring. Smerter: Se procedurevejledning for per- og postoperativ behandling af smerter og kvalme til voksne hjertekirurgiske patienter Søvnbesvær: Hypnotikum (No5) Ved indsovnings-/gennemsovningsproblemer vælges korttidsvirkende eller middeltidsvirkende præparater - Tbl Phernagan 25 mg - Tbl Imovane (Zopliclon) 7,5 mg 15-30 min før sovetid (obs risiko for delir/forvirring ved ældre patienter) - Tablet Imozop (Zopiclon) 7,5 mg 15-30 min før sovetid - Tbl imoclone (Zopliclon) 7,5 mg 15-30 min før sovetid Obs: Bør ikke gives ved søvnapnø, ved nyreinsufficiens gives halv dosis Overvejelser: - Tilbageholdenhed ved svær respirationsinsufficiens - Afdække årsag til patientens søvnbesvær. Hvis det ikke medfører smerter, kan patienten allerede efter nogle dage lejres på siden, evt. aflastes med puder. - Sovemedicin gives i så kort tid som muligt og i så lave doser som muligt. - Ved mistanke om organisk delir skal overvejes ordination på tbl serenase 2,5 - 5,0 mg evt. injektion serenase Væskeophobning/Overhydrering Diuretica Furix (furosemid) er et loop-diureticum Der kan stimuleres med inj. furix op til 20 mg iv (10mg/ml) ved vigende diureser/timediureser under 0,5ml/kg/time og under hensyntagen til blodtryk