Pigtailkateter

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde
Anvendes ved pleuracentese på hjerte og lungepatienter med ansamlinger i pleura. Kan endvidere benyttes ved mindre pneumothorax samt ved pleuradrænage af børn.

Definitioner
Pigtailkateter:
Et kateter som krøller rundt i enden af kateteret i den del hvor sidehullerne er placeret.
Afdelingen har to typer: 7 Fr og 5,7 Fr.
kateteret består af selve kateteret med plasticrør til at rette krøllen ud, stump trochar samt skarp stilet.
Pleuradrænagesæt:
Sterilpakket sæt bestående af drænpose med slange med 3-vejs hane, 60 ml sprøjte og 14 g kanyle.
Dræn connenctor:
Slange med 3 vejshane i den ene ende og mundstykke til drænbox-slange i den anden ende

Fremgangsmåde
Patienten identificeres og billeddiagnostisk materiale gennemgås.
Utensilier:
- Pigtailkateter (7 Fr. anbefales)
- Pleuradrænagesæt eller drænbox
- Sterilt forklæde samt sterilt hulsykke
- klorhexidinsprit + kop med gaze til afvaskning
- evt drænconnector
- evt skalpel
- fixeringsplaster
- Lokalbedøvelse fx marcain ½%, Lidokain+noradrenalin 10mg/5µg/ml eller lidokain+noradrenalin 20mg/5µg/ml
- sprøjte og kanyle (lang tynd)
Der findes ulteralydsapparater på afd. 3154 samt 3061 med 3s prober der kan benyttes til at foretage UL af pleura og derved mere præcist placere indstiksstedet ud for ansamling.
Den optimale stilling for patienten er siddende på sengekante evt med en skammel til fødderne.
Hvis patienten ikke kan mobilisderes til siddende stilling kan der anlægges pigtail i forreste axillarlinje som ved anlæggelse af kirurgisk dræn men der bør primært anlægges kirurgisk dræn hvis patienten er sengebundet.
Indstikssted markeres med fx tusch eller trykmærke fra kuglepen.
Lokalanæstesi anlægges først i hudniveau og derefter fremad på oversiden af costa indtil pleura nås (der aspireres før hver injektion)
Der afvaskes med klorhexidinsprit og afdækkes med hulsykke omkring indstikssted og forklæde så der er et sterilt arbejdsområde bagved eller ved siden af patienten.
Huden gennembrydes enten med spidsen af en skalpel eller med 14 G kanylen fra pleuradrænagesættet.
kateteret, med stiletten skubbet helt i bund, føres nu ind over costa indtil gennembrud af pleura.
Stilet og trochar kan nu trækkes tilbage imens kateteret føres fremad.
kateteret tilsluttes enten drænpose eller, via connector, til drænbox.
Man kan aspirere på kateteret med 60 ml sprøjten fra pleuradrænagesættet via trevejshanen.
Kontrol rtg af thorax bør tages 2 timer efter anlæggelse af kateteret.
Vær opmærksom på:
Da kateteret krøller kan trochar og stilet ikke føres frem igen efter det er trukket tilbage
Man kan retningsbestemme krøllen på kateteret ved at dreje luer-lock stykket så det vender opad
Maximale lidokaindosis til LA er 2 mg/kg

Ansvar og organisering
Sektionsleder i lungesektionen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag