1)
Det interiktale EEG beskrives i henhold til almindelige retningslinier VIP: (BLE - EEG - beskrivelse og tolkning)
2)
Herefter anføres registrerede anfaldsepisoder kronologisk:
Anfald 1 Dato, kl: time: minut: sekund (start), varighed og type
Anfald 2 Dato, kl: time: minut: sekund (start), varighed og type
osv. (disse oplysninger skrives først på specialskema af den assistent, som har optaget og screenet undersøgelsen).
Anfaldsvarighed angives fra første kliniske symptomer eller fra fremkomst af første ictale EEG/ECOG/SEEG forandringer,
afslutningen er sædvanligvis defineret af EEG/ECOG/SEEG (men kan også være klinisk. Anfaldstype klassificeres efter ILAE
1981.
3)
Anfaldsbeskrivelse klinisk.
Herefter beskrives anfaldene klinisk meget omhyggeligt og detaljeret med speciel vægt på de tidligste også subjektive (aura) symptomer og graden af bevidsthedspåvirkning forstået som opmærksomhed, reaktivitet , sprogproduktion og amnesi. Hvor detaljeret denne
beskrivelse skal være,vil afhængige af klinisk problemstilling og antallet af registrerede anfald. Ved mange anfald af samme
type(r) kan anfaldene beskrives grupperet. (Eks. ”Anfald nr 1, 4 og 5 er identiske og starter med …”).
4)
Anfald og EEG. EEG i minutterne op til anfaldet beskrives hvis ændret (min. 2 min. før anfald screenes).
Herefter beskrives detaljeret de iktale forandringer med tidsangivelse af de tidligste fund (kl. time:minut:sekund),
forandringernes morfologi, frekvens, topografisk lokalisation – bedst som elektrodeangivelse, dynamisk udvikling samt ophør
(time:minut:sekund) og de postiktale forandringer (affladning, lavfrekvent aktivitet med lokalisation m.m.) Ligesom under den
kliniske beskrivelse, kan dette gøres grupperet.
Ictal onset ved scalp-EEG beskrives efter tilsvarende principper som interictalt og defineres ved
- fremkomst af hurtig (beta) low-voltage aktivitet
- fremkomst af vel-lokaliseret affladning
- forsvinden af vel-lokaliseret interictal aktivitet
- eller – ved fravær af pkt. 1-3- fremkomst af rytmisk theta-aktivitet
Ictal onset ved ECoG/SEEG:
Forste klare ictale mønster har størst relevans/lokalisatorisk værdi når/hvis de fremkommer før kliniske symptomer i form af
hurtige synkroniserede forandringer.
- low-voltage hurtig aktivitet eller
- hurtig udladning af spikes
Dvs. at ictal onset zone er ikke defineret, hvis kliniske symptomer kommer først.
5)
Det anføres om der er udført iktal SPECT, hvis der er udført iktal SPECT, anføres anfaldsnr., hvornår
isotop er injiceret (time: minut: sekund), og hvor længe efter anfaldets kliniske start og anfaldets EEGrafiske start,
denne fandt sted, samt hvor længe anfaldsaktiviteten varede efter injektionen blev givet.
6)
Sammenfattende tolkning:
Det vigtigste er analyse af patientens habituelle anfald, efter konsensus med pt. og pårørende eller ved
sammenligning med tidl. ictale scalp-EEG-optagelser, dvs. med pt's sædvanlige anfalds-semiologi. Anfald som kun består af en
isoleret aura eller som afsluttes med en for pt. usædvanlig sekundær generalisering opfattes som mindre relevante.
Symptomerne kan evt. grupperes i hovedgrupper (Barba et al, Brain (2007), 130, 1957-67).
7)
Konklusion: Herefter skrives i konklusionsfeltet efter følgende disposition:
X timers langtidsvideo-EEG optagelse
Det interiktale EEG viste ..
Der blev registeret i alt xx anfald af type 1 (eks. simple partielle, absencer m.fl)
yy af type 2 (eks. kompleks partielle, myoklone anfald, GTK m.fl)
fulgt af de vigtigste iktale EEG fund i telegramstil (eks. ved fokale anfald, hvor den iktale aktivitet udgår fra m.m.)
Efter beskrivelsen er slut, udfyldes databasen.