Fakta, ideer og tavs viden
- Indhent relevante oplysninger om patienten og sygdomsforløbet i SP
- ”Behandlingskontakt” – ”Vis journal” er aftalen aflyst?
- Fanen ”Aftaler” – ”Venteforløb” – ”Henvisninger”
- f.x. Media (scannede filer fra henvisningssted)
- US-svar – aktive eller manglende best.ord.
- Korrespondancemeddelelser, Epikrise, USR
- Egne erfaringer med lignende patientforløb
- ”Personoplysninger” for kontaktform
- Modtagelse TCI-patient, udredningsspor (fremmøde):
- Der etableres en god relation til patienten indledningsvist
- Patientoplysninger tjekkes
- Pt inviteres til at fortælle sin sygehistorie og de erfaringer vedkommende har
- Der måles BT, P, TP og evt. tages der blodprøver
- Der indhentes samtykke til behandling og evt til kommunikation med kommunen
- Ved forberedelse til us, anlægges der evt. PVK, gives præmedicin
- Patienten og evt pårørende inddrages i beslutningen om videre udredning
- Efterambulatorie, opfølgende spor (telefonkonsultation):
- Det afdækkes om konsultationen kan foregå med patienten eller om pårørende skal inddrages
- Pt inviteres til at fortælle sin sygehistorie og de erfaringer vedkommende har
Initial arbejdshypotese om patientens behov
- Udredningsspor
- Psykosociale behov
- Kognitive udfordringer
- Psykisk reaktion
- Bivirkninger af ny medicin
- Profylaktisk behandling af obstipation
- Sex
- Opfølgende spor
- Psykosociale behov
- Kognitive udfordringer
- Psykisk reaktion
- Depression
- Virkning og bivirkning af ny medicin 
- Håndtering af hverdagen
Arbejdshypotese - patientens behov med udgangspunkt i relationen og integration af fysiske, psykosociale og relationelle behov
- Hvilke behov udtrykker patienten eller dennes pårørende
- Fysiske
- Psykosociale
- Relationelle
- Imødekomme patientens og/eller pårørendes behov indenfor afdelingens rammer
- Kontakt til kommune, egen læge, neuropsykolog
- Kontakt til fysio- og/eller ergoterapeut mhp GOP
Relevant teori
- Anvend relevante vejledninger og instrukser
Klinisk beslutningstagen
- Udredningsspor
- Er der behov for yderligere lægekontakt?
- Opfølgnede spor
- Er der behov for ny telefonkontakt?
- Er der behov for lægekontakt?
Dokumentation
- Inddrag patient og evt. pårørende mhp. identificering af sygeplejefaglige behov
- Prioriter og udfør sygepleje med udgangspunkt i de sygeplejefaglige behov der er identificeret og patienten eller pårørende har givet udtryk for
- Information og vejledning om indlæggelsesforløbet til patienten med inddragelse af pårørende, herunder udlevering af informationsmateriale
- Anvende Smartphrase til notater