UL - Hydronefrose hos fostre til gennemskanningen

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål
Beskrive udredning og opfølgning af fostre diagnosticeret med hydronefrose ved gennemskanningen

Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sonografer i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel, Rigshospitalet

Definitioner
- Mild hydronefrose (pyelektasi):
Nyrepelvis AP diameter > 5 og <10 mm ved skanning i GA 18-22
- Moderat/svær hydronefrose:
Nyrepelvis AP diameter > 10 mm ved skanning i GA 18-22

Fremgangsmåde
Nyrepelvis måles ikke rutinemæssigt ved gennemskanningen.
Nyrepelvis måles, hvis sonografen vurderer, at det er forstørret. Målingen foretages i AP planet på et abdominalt tværsnit, hvor begge nyrer er synlige.
- Unilateral mild hydronefrose:
- Kontrol i uge 32 ved sonograf.
- Uge 32 skanning:
- Hvis pelvis < 10 mm, normale urinveje i øvrigt: afsluttes
- Hvis pelvis > 10 eller der ses dilaterede urinveje: konfereres med FM, vanligvis kontrol hver 2-4. uge afhængig af graden af hydronefrose.
- Unilateral moderat/svær hydronefrose:
- Skanning ved føtalmediciner, obs. andre misdannelser
- Amniocentese tilbydes
- Tilbud om rådgivning ved børnenefrolog
- Plan for videre forløb, vanligvis skanning uge 22+, og derefter vanligvis kontrol hver 4-6. uge.
- Bilateral mild hydronefrose:
- Skanning ved føtalmediciner, obs. andre misdannelser
- Amniocentese kan overvejes
- Tilbud om rådgivning ved børnenefrolog, evt. i forbindelse med opfølgende skanninger.
- Plan for videre forløb, vanligvis skanning uge 22+ og uge 28 og videre plan derfra. 
- Bilateral moderat/svær hydronefrose:
- Skanning ved føtalmediciner, obs. andre misdannelser
- Amniocentese tilbydes
- Rådgivning ved børnenefrolog
- Plan for videre forløb, vanligvis skanning uge 22+,
og derefter vanligvis kontrol hver 3-4. uge.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DFMS guideline:
https://static1.squarespace.com/static/5d8120d60fe9717b4299a867/t/5e1e1fa90b117216c62693ba/1579032505028/hydronefrose+udkast.pdf

Ansvar og organisering